Радиоактивной нагрузки

Радиоактивное загрязнение внешней среды носит глобальный характер. Формирующаяся при этом радиоактивная нагрузка на

человеческую популяцию является одним из наиболее опасных экологически обусловленных неблагоприятных воздействий. В сред­нем доза фонового эволюционно сложившегося (внешнего и внут­реннего) облучения человека составляет 1 мЗв/год. Любое повы­шение фонового облучения на конкретной территории рассмат­ривается в качестве радиоактивной нагрузки. В настоящее время основными антропогенными источниками радиоактивного загряз­нения являются предприятия ядерной энергетики на всех этапах ядерного топливного цикла и отраслевые предприятия, исполь­зующие источники ионизирующего излучения.

Воздействие на человека радиоактивного облучения включает в себя внешнее у-, b -излучение за счет радионуклидов, присут­ствующих в воздухе и на поверхности земли, контактное — в ре­зультате загрязнения кожных покровов и одежды, и внутреннее — от поступивших в организм (инкорпорированных) радионукли­дов с вдыхаемым воздухом и загрязненной пищей и водой. При этом основным источником облучения являются радионуклиды, поступающие с пищей. Дозы облучения (внутреннего и внешне­го) в районах местных выпадений могут достигать значительных величин. Критическим радионуклидом в начальный период загряз­нения является йод-131 (период полураспада 8 сут), в последу­ющем цезий-137 и стронций-90 (периоды полураспада около 30 лет).

В аварийных ситуациях могут происходить значительные вы­бросы радионуклидов из реакторов и хранилищ радиоактивных отходов. Особую опасность могут представлять аварии с плавлени­ем активной зоны и разрушением реакторов, когда во внешнюю среду поступают не только газообразные и летучие продукты ядер­ного деления, но и значительные количества нелетучих радио­нуклидов. Подобная картина сложилась в результате аварии на Чер­нобыльской АЭС. Выбросы радионуклидов из активной зоны раз­рушенного реактора представляли собой растянутый во времени процесс. В результате изменения направления ветра образовался широкий разброс радиоактивности. Там, где выпадали дожди во время прохождения радиоактивного облака, формировались «пят­на» повышенного уровня загрязнения. Выпадения произошли на большой территории ряда областей Российской Федерации (Туль­ской, Калужской, Брянской, Орловской), Украины и Белорус­сии. Население, проживающее в загрязненных районах, находит­ся в условиях чрезвычайной радиоактивной нагрузки и нуждается в комплексной санитарно-гигиенической защите.

Основные пути миграции радионуклидов в биосфере. Основны­ми дозообразующими радионуклидами местных выпадений явля­ются йод-131, цезий-137 и стронций-90. Ведущее значение этих изотопов обусловлено их сравнительно большим выходом при делении ядер урана и плутония, способностью хорошо мигриро­вать в биосферных средах и по пищевым цепочкам к человеку

(часто увеличивая свою концентрацию в ряду от продуцентов до консументов), свойством хорошо усваиваться из пищи. При этом чрезвычайно важно, что йод-131 имеет значение лишь в началь­ный период загрязнения из-за короткого периода полураспада. Учитывая, что по истечении срока, равного 10 периодам полу­распада радионуклида, объект считается свободным от него, че­рез 80 сут после загрязнения (начиная с момента последнего вы­падения) эквивалентная доза ионизирующих излучений будет оп­ределяться главным образом цезием и стронцием. Эти же нуклиды формируют и активность глобальных выпадений.

Подвижность радионуклидов в биосферных средах зависит от времени, прошедшего после выпадения, растворимости радиоак­тивных частиц, типа почвы, вида растительного покрова, прово­димых агротехнических мероприятий и других факторов. Биологи­ческая доступность и миграционная способность нуклидов за во­семь лет снижается примерно в 10 раз.

Переход радионуклидов из почвы в растений зависит от типа почв: коэффициент перехода нуклида уменьшается с увеличени­ем количества глинистых микрочастиц во фракциях почвы. По сте­пени перехода нуклидов в растениях почвы можно расположить в следующий убывающий ряд: торфяно-болотистые — песчаные— дерново-подзолистые — красноземы — черноземы — сероземы. Уве­личение содержания органических веществ (агрохимикатов) в верх­нем слое почвы повышает усвоение нуклидов растениями. Вместе с тем внесение углекислых солей для нейтрализации кислотности почв (известкование) понижает накопление радионуклидов в уро­жае. В загрязненных водоемах цезий и стронций накапливаются главным образом в донных отложениях — 96,9 % выпавшей актив­ности.

Общая цепочка миграции нуклидов в биосфере может быть представлена следующим образом (рис. 5.2).

Распределение и концентрация радионуклидов в основных груп­пах продовольственного сырья. Основные дозообразующие элемен­ты (йод-131, цезий-137 и стронций-90) обладают высокой миг­рационной способностью, в том числе по пищевым цепочкам. Накопление радионуклидов в растениях и животных часто превы­шает содержание их в окружающей среде. Особенности распре-

деления нуклидов по отдельным звеньям пищевых цепочек обуслов­лены видом последних. Выделяют следующие пищевые цепочки:

1) растения — человек;

2) растения — животные — молоко — человек;

3) растения — животные — мясо — человек;

4) растения —птица —яйцо —человек;

5) вода — гидробионты — человек.

Загрязнение каждого звена может носить поверхностный и структурный характер. При структурном загрязнении в ходе мета­болических процессов каждого из звеньев радионуклиды накап­ливаются в форме биокомплексов в органах и тканях раститель­ных и животных организмов.

Чаще всего начальным звеном миграции радионуклидов по пищевым цепочкам является загрязнение растительности. В расте­ния нуклиды могут поступать в форме аэрозолей в результате не­посредственного загрязнения листьев, стеблей, соцветий, плодов или усваиваться из почвы через корневую систему. Процессы ре­зорбции протекают сравнительно быстро. Уровень поверхностно­го загрязнения растений зависит от плотности радиоактивных выпадений, физико-химических параметров выпадающих аэрозо­лей, метеорологических особенностей. Коэффициент задержки цезия-137 растительным покровом колеблется от 0,1 до 0,36. По степени задержки радионуклидов из аэрозолей растения можно расположить в следующем убывающем порядке: капуста — свек­ла— картофель— пшеница —естественная травяная растительность.

По степени накопления нуклидов из почвы через корневую систему сельскохозяйственная продукция может быть расположе­на в следующем убывающем порядке:

• для цезия-137: бобы —картофель—овес —фасоль —гречиха— пшеница — просо — ячмень;

• для стронция-90: бобы —гречиха—горох —пшеница —яч­мень — сахарная свекла — картофель—кукуруза.

Многолетние растения накапливают радионуклиды лучше, чем однолетние. Степень накопления нуклидов в растительности при прочих равных условиях зависит от сочетания двух факторов: типа почвы и вида растительности. Так, например, клевер способен максимально концентрировать стронций, но при этом на дерно­во-подзолистых почвах коэффициент перехода равен 3,3 %, а на черноземах — лишь 0,9 %. Аналогичный анализ необходимо про­водить для оценки целесообразности возделывания тех или иных сельскохозяйственных культур на загрязненных территориях с раз­личными почвенными условиями.

Продукты животного происхождения являются одним из ос­новных источников поступления радионуклидов в организм чело­века. Накопление нуклидов у животных и их переход в молоко, мясо, яйца зависят от уровней загрязнения кормов, физико-хи-

мических свойств продуктов ядерного деления, видовых и возра­стных особенностей животных и их физиологического состояния. В растворенной форме практически 100 % цезия и 30...60 % строн­ция абсорбируются в желудочно-кишечном тракте животных. У жвач­ных животных процент усвояемости несколько ниже — 50...80% (для цезия), что связано с высокими сорбционными свойствами грубых кормов.

Степень накопления нуклидов зависит от вида животного. При длительном поступлении содержание цезия в 1 кг мышц составля­ет: у коровы — 4 % суточного поступления, овцы — 8, козы — 20, свиньи — 26, курицы — 46 % (!). При прочих равных условиях у молодых животных изотопы накапливаются более интенсивно.

У лактирующих животных радионуклиды в значительном ко­личестве выводятся с молоком. При длительном поступлении нук­лидов в 1 л молока содержится: у коровы — 0,8... 1,2 % величины суточного поступления, овцы — 5... 15%, козы — 10...20%. При эпизодических поступлениях продуктов ядерного деления боль­шая часть активности, выводимой с молоком, отмечается в пер­вые сутки после инкорпорации.

Радионуклиды в значительном количестве переходят в яйца: при длительном поступлении в организм птиц в яйцах регистри­руется 2,3...3,3 % величины суточного поступления. Изотопы це­зия и стронция избирательно накапливаются в разных средах яйца. Большая часть стронция депонируется в скорлупе (более 90 %), а оставшаяся часть преимущественно накапливается в желтке. На­против, основное количество цезия концентрируется внутри яйца, причем в белке отмечается в 2...3 раза больше нуклида, чем в желтке. Лишь 1...2 % цезия задерживается в скорлупе.

Гидробионты в больших количествах накапливают радионук­лиды. Коэффициент накопления цезия в мышечной ткани рыб достигает 1 000. В пресноводной рыбе цезия содержится в 10... 100 раз больше, чем в морской. Аналогичные соотношения отмечаются при сравнении хищных и планктоноядных гидробионтов. Необхо­димо отметить также, что стронций, мигрируя по пищевым це­почкам, избирательно депонируется в костной ткани (или скор­лупе). Причем в отличие от цезия, активно выводящегося из троп­ных тканей, концентрация стронция, накопившегося в костях (скорлупе), остается относительно постоянной длительный пери­од времени. Это необходимо учитывать при проведении санитар­но-гигиенических мероприятий.

Значимость отдельных видов продуктов как источников поступ­ления радионуклидов в организм определяется, во-первых, долей данного продукта в суточном продуктовом наборе и, во-вторых, степенью накопления в нем отдельных нуклидов.

Нормирование радионуклидов. При разработке нормативов рас­сматриваются как среднесуточный продуктовый набор с опреде-

лением в нем доли отдельных видов продуктов, так и фактиче­ское содержание ксенобиотиков в пищевых продуктах на конк­ретной территории.

Содержания радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в пище­вых продуктах рассчитаны таким образом, что даже в нереальных условиях постоянного потребления населением всех пищевых про­дуктов с содержанием радионуклидов на уровне МДУ в течение года ожидаемая эффективная доза внутреннего облучения не пре­высит 5 мЗв. Следовательно, за 70 лет жизни человек получит не более 350 мЗв, т.е. дозу, рекомендованную Международной ко­миссией по радиационной защите в качестве допустимой дозы облучения.

Превышение уровней радиоактивности продуктов выше зна­чений МДУ дает основание для органов, осуществляющих Госсан­эпиднадзор, и других контролирующих государственных служб приостановить использование данных продуктов в питании насе­ления с последующими дезактивацией, повторным контролем и официальным заключением.

Алиментарные пути снижения радионагрузки. Йод-131 в началь­ный период загрязнения в связи с большим выходом в реакциях деления урана и плутония и высокой миграционной способно­стью представляет особую опасность. Однако благодаря коротко­му периоду полураспада правильно организованные мероприятия защиты позволяют значительно снизить степень его неблагопри­ятного воздействия.

Критическим продуктом в случае загрязнения радиоактивным йодом является молоко. Снабжение населения в течение 2...3 нед (период эффективного выведения из организма йода-131) чистым молоком позволит резко снизить уровень его накопления, а меди­каментозная защита с помощью йодистого калия даст возмож­ность создать дополнительную защиту щитовидной железы. За­грязненное молоко должно быть переработано на сгущенное мо­локо, сыр, масло и другие продукты, поддающиеся хранению в течение периода, обеспечивающего распад радиоактивного йода. Аналогичные рекомендации относятся также к другому продо­вольственному и кормовому сырью.

Значительному снижению содержания цезия-137 и стронция-90 в продуктах питания и суточном рационе способствует их пра­вильная кулинарная обработка. Обработку продуктов необходимо начинать с тщательной промывки теплой проточной водой, ис­пользуя при необходимости раствор питьевой соды. Перед мытьем с некоторых овощей (капуста, репчатый лук, чеснок) целесооб­разно удалить верхние наиболее загрязненные листья. Механиче­ская обработка мясного сырья заключается в удалении загрязнен­ных участков соединительной ткани. После мытья клубни, кор­неплоды и фрукты очищают от кожуры, так как в наружных слоях

радионуклидов содержится относительно больше, чем в мякоти (до 50 % общей радиоактивности). Эта мера особенно важна в рай­онах повышенного загрязнения.

Следующий этап обработки продуктов — вымачивание в чис­той воде в течение 2...3 ч. Данный этап особенно рекомендуется для продуктов, сильно загрязненных радионуклидами (грибы све­жие и сухие, лесные ягоды и т.п.). Мясо и особенно пресновод­ную рыбу, порезав небольшими порциями, также необходимо вы­мочить в воде перед дальнейшей кулинарной обработкой.

Единственным предпочтительным способом тепловой обра­ботки продуктов в условиях повышенного загрязнения их радио­активными веществами является варка. Этому способу приготов­ления пищи необходимо отдать предпочтение в связи с тем, что при отваривании значительная часть радионуклидов и других чу­жеродных веществ (нитратов, тяжелых металлов) переходит в отвар. Очевидно, что отвары использовать в питании нецелесооб­разно. Необходимо, проварив продукт в течение 5... 10 мин, слить воду, а затем продолжать варку в новой порции воды, используя ее в пищу. Указанный способ приемлем для приготовления мяс­ных, рыбных, овощных первых блюд и гарниров, но не для гри­бов, которые требуется варить дважды по 10 мин, каждый раз сливая отвар. Последнее связано с тем, что грибы накапливают наибольшие количества радионуклидов на загрязненных терри­ториях.

На выход нуклидов из продуктов в отвар (бульон) влияют со­левой состав и рН воды. Так, выход стронция в отвар (бульон) из картофеля и мяса составляет (в процентах к активности сырого продукта): в дистиллированной воде — 30, водопроводной воде — 57, водопроводной воде с молочно-кислым кальцием — 85. При­сутствие поваренной соли в количестве, обеспечивающем нор­мальные вкусовые свойства очищенного вареного картофеля (6 г/л), способствует переходу до 45 % цезия в отвар против 7 % без пова­ренной соли.

Жарение и тушение при загрязнении продуктов радионукли­дами для приготовления пищи рекомендовать нельзя. При данных видах кулинарной обработки все радиоактивные вещества оста­ются в продукте, а в связи с испарением жидкости их концентра­ция даже увеличивается.

При засолке овощей, фруктов, грибов количество цезия, по­требляемое с солеными продуктами, будет в два раза меньше его количества в исходных продуктах (при условии неиспользования в пищу рассола).

В процессе переработки зерна в муку и крупы удаляются его наружные части, содержащие значительную часть радиоактивно­сти. В связи с этим содержание радионуклидов в муке и крупах в 1,5... 3 раза ниже, чем в зерне.

Таблица 5.3

Количество радионуклидов, переходящих из молока в продукты

переработки

Продукт	Радионуклид, %
Цезий-137	Стронций-90	Йод-131
Творог (сыр) Сметана Сливки Масло сливочное	10...21 9 5...7 1,5	14...27 3...7 1	3,5

Существенного снижения концентрации нуклидов в молочных продуктах можно достичь путем получения из цельного молока жировых и белковых концентратов (табл. 5.3). Из молока радио­нуклиды переходят в продукцию переработки в количестве, об­ратно пропорциональном жирности конечного продукта.

Следовательно, устранив из рациона питания отвары из ово­щей и грибов, бульон от варки мяса, рыбы, рассол от квашеной капусты, молочную сыворотку, можно существенно уменьшить поступление радионуклидов в организм. Необходимо помнить, что использование указанных выше кулинарных методов и приемов для удаления из пищевых продуктов радионуклидов обоснованно лишь в случаях установленного радиоактивного загрязнения (при превышении МДУ). Обработка этими методами продуктов, не имеющих загрязнений, приводит лишь к снижению их пищевой ценности за счет существенных потерь витаминов, минеральных веществ, аминокислот, пищевых волокон.

Таким образом, решение об использовании предлагаемых ме­тодов кулинарной обработки в полном объеме или частично дол­жно приниматься исключительно в зависимости от степени за­грязнения продукта радионуклидами. Целью выбранной схемы кулинарной обработки во всех случаях будет снижение остаточ­ных количеств нуклидов до МДУ при минимальном технологи­ческом воздействии. В условиях значительного загрязнения мест­ного продовольственного сырья и продуктов на его основе и в силу этого необходимости осуществления полной схемы обра­ботки продуктов с неизбежной потерей важнейших пищевых ве­ществ могут быть рекомендованы следующие меры: обязатель­ное применение поливитаминных и витаминно-минеральных фар­макологических препаратов и оперативное качественное изме­нение «продовольственной корзины» за счет высококачествен­ных завозных продуктов.

Организация питания населения в условиях радиоактивной на­грузки. Организация оптимального питания населения на загряз­ненных территориях должна строиться исходя из основных требо-

ваний рационального питания с учетом условий окружающей сре­ды и основных направлений алиментарной адаптации.

Основными принципами построения рационов питания взрос­лого и детского населения на загрязненной территории являются:

• увеличение квоты белков до 15% калорийности рациона в основном за счет белков животного происхождения (которые дол­жны составлять 60 % общего поступления);

• ограничение поступления жира до 30 % калорийности рацио­на при относительном уменьшении количества растительных ма­сел до 30 % общего поступления жира (что приведет к снижению ПНЖК в рационе);

• повышение в рационе на 20...50 % по сравнению с рекомен­дуемыми возрастными нормами содержания витаминов-антиок-сидантов: Е, С, А, (3-каротина, биофлавоноидов;

• увеличение на 20...30% содержания пищевых волокон;

• обеспечение повышенного поступления минеральных веществ: кальция, калия, йода, магния, железа, селена.

Для обеспечения населения рекомендованными количествами пищевых веществ и энергии необходимо предусмотреть следующие принципы составления рационов:

• достаточное содержание в рационе нежирных сортов мяса, птицы, рыбы, субпродуктов — источников полноценного белка, витамина А, железа, микроэлементов;

• широкое использование в питании овощей, фруктов и зеле­ни — источников витамина С, р-каротина, калия, пищевых воло­кон, органических кислот; ежедневный прием соков с мякотью;

• достаточное потребление молока, творога, сыра — источни­ков кальция и полноценного белка;

• введение в рацион продуктов моря (морская рыба и водоро­сли) — источников йода, альгинатов, микроэлементов.

Возможность использования профилактических продуктов и блюд в системе общественного питания и домашних условиях зна­чительно облегчает на практике реальное обеспечение населения продуктовым набором, отвечающим гигиеническим требованиям по химическому составу и энергетической ценности.

5.2.3. Лечебно-профилактическое питание

Лечебно-профилактическое питание (ЛПП) — это питание лиц, работающих в условиях неблагоприятного воздействия производ­ственной среды. Оно относится к разновидностям профилакти­ческого питания, поскольку направлено на повышение защит­ных функций физиологических барьеров организма человека (кожи, слизистой желудочно-кишечного тракта и верхних дыха­тельных путей), на регуляцию процессов биотрансформации и выведения из организма ядовитых веществ, нормализацию функ-

ции органов и систем, усиление антитоксической функции орга­низма.

Основной задачей ЛПП является алиментарная профилактика профессиональной патологии за счет обеспечения организма до­полнительным количеством нутриентов, расход или потери (с по­том или дыханием) которых не могут быть компенсированы фи­зиологически сбалансированным рационом, а также, что чрезвы­чайно важно, за счет детоксикационной направленности ЛПП и его высокой элиминационной эффективности.

Принципы и научные основы ЛПП соответствуют аналогич­ным представлениям в рамках комплексной алиментарной адап­тации к условиям экологического кризиса (чужеродной нагрузки). Несмотря на то что интенсивность чужеродного воздействия в условиях вредного производства значительно превосходит анало­гичные характеристики в районах экологического неблагополу­чия, основные методические подходы к реализации ЛПП и опти­мизации питания, например, в зонах заселений, непосредствен­но прилегающих к промышленным объектам, или в районах ин­тенсивной урбанизации являются общими.

В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации ЛПП предполагает бесплатную выдачу:

1) горячих завтраков;

2) молока (или кисло-молочных продуктов);

3) витаминных препаратов.

Конкретный вид ЛПП выбирают, исходя из производственных условий в соответствии с утвержденным официальным «Переч­нем производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП в связи с особо вредными условиями труда», в который включены более 3 170 профессий и должностей.

Горячие завтраки. В настоящее время разработаны и использу­ются восемь рационов горячих завтраков (в соответствии с основ­ными группами производственных вредностей). Горячие завтраки (рационы ЛПП) выдают перед началом рабочей смены, за ис­ключением работающих в условиях повышенного давления (в кес­сонах, барокамерах, на водолазных работах), получающих раци­он ЛПП после вышлюзования. Горячие завтраки должны содер­жать не менее 50 % суточной потребности в энергии и пищевых веществах.

Рацион № 1 разработан для ЛПП работников, контактирующих с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений, в том числе: 1) непосредственно занятых на добыче и переработке (включая погрузочные работы и хранение) ура­новых и ториевых руд; получении и переработке урана, тория, трития, радия, тория-228, радия-228, актиния-228, полония, трансурановых элементов, продуктов деления урана и тория;

2) занятых на исследовательских, транспортных, опытно-промыш­ленных атомных реакторах, на их прототипах, критсборках и им­пульсных реакторах, опытных термоядерных установках и мощ­ных изотопных облучательных у-установках. Рацион № 1 содержит 59 г белков, 51 г жиров, 159 г углеводов, дополнительно в его состав вводят 150 мг витамина С. Рацион должен обеспечивать дополнительное поступление в организм антиоксидантных нут­риентов, липотропных субстратов и обеспечивать защиту орга­низма от радионагрузки, предотвращая перекисное окисление липидов и снижая последствия радиационного мутагенеза.

Рацион № 2 предназначен для ЛПП работников, контактиру­ющих на производстве с неорганическими кислотами, щелочны­ми металлами, соединениями хлора и фтора, фосфороорганиче-скими и цианистыми соединениями. Он содержит 63 г белка, 50 г жира, 185 г углеводов, дополнительно в его состав вводят вита­мин А и витамин С в количествах соответственно 2 и 100 мг.

Рацион № 2а предназначен для ЛПП работников, контактиру­ющих на производстве с хромом и хромсодержащими соединени­ями. Рацион должен обеспечивать гипоаллергенную направленность питания у данной категории работников. Он более строго сбалан­сирован по животным белкам и незаменимым аминокислотам, растительному маслу (ПНЖК), витаминам. Рацион № 2а содер­жит 52 г белка, 63 г жира, 156 г углеводов, с дополнительным включением витаминов С — 150 мг, А — 2 мг, РР — 15 мг, S-метилметионина — 25 мг, а также 100 мл минеральной воды «Нарзан».

Целесообразно расширять в рационе № 2а ассортимент све­жих овощей, фруктов и ягод за счет таких продуктов, как капу­ста, кабачки, тыква, огурцы, брюква, репа, салат, яблоки, гру­ши, сливы, виноград, черноплодная рябина. В случаях отсут­ствия свежих овощей можно использовать при приготовлении блюд хорошо вымоченные (для удаления хлористого натрия, острых специй и приправ) соленые, квашеные и маринован­ные овощи. При производстве ЛПП, предусмотренного данным рационом, рекомендуется приготовление в основном отварных и паровых, а также печеных и тушеных (без предварительного обжаривания) блюд.

Рацион № 3 предназначен для ЛПП работников, контактиру­ющих на производстве с неорганическими и органическими со­единениями свинца. Он содержит 64 г белка, 52 г жира, 198 г угле­водов и дополнительно 150 мг аскорбиновой кислоты. При назна­чении рациона № 3 обязательно должна предусматриваться ежед­невная выдача блюд из овощей и фруктов, не подвергнутых терми­ческой обработке (салаты), для максимального сохранения в них витаминов и неперевариваемых пищевых волокон. С этой же целью необходимо использовать хлеб из муки грубого помола и низко-

очищенные крупы (например, овес вместо «Геркулеса»). Молоко в натуральном виде не выдается, заменяется кефиром и кисло-мо­лочными продуктами.

Рацион № 4 предназначен для ЛПП работников, контактиру­ющих на производстве с соединениями бензола и фенола, хлори­рованных углеводородов, азокрасителей, мышьяка, ртути, стек­лопластиков, а также при работе в условиях повышенного внеш­него давления. Этот рацион является одним из самых широко при­меняемых в ЛПП. Он содержит 65 г белка, 45 г жира, 181 г углево­дов с дополнительным включением витаминов С — 150 мг и В₁| — 4 мг (последний на работах с соединениями мышьяка, ртути и теллура). Цель назначения рациона № 4 состоит в защите печени и кроветворных органов от тронных к ним соединений как органи­ческой, так и неорганической природы. Он обладает липотропной направленностью и содержит мало жиров.

Рацион № 4а предназначен для ЛПП работников, контактиру­ющих на производстве с фосфорной кислотой, фосфорным ан­гидридом, фосфором и его другими производными. Он содержит значительное количество овощей и источников животного белка. В этом рационе должны быть максимально сокращены жиры: как за счет небольшого количества масел, так и в результате исполь­зования нежирных сортов мяса и молочных продуктов. Цельное молоко заменяется на кефир. Все это способствует снижению вса­сывания фосфора в желудочно-кишечном тракте. Рацион № 4а содержит 54 г белка, 43 г жира, 200 г углеводов с дополнитель­ным включением витаминов С — 100 мг и В, — 2 мг.

Рацион № 46 предназначен для ЛПП работников, контактиру­ющих на производстве с очень опасными для здоровья анилино­выми и толуидиновыми производными, динитрохлорбензолом и динитротолуолом. Действие рациона направлено на снижение ин­корпорации указанных химических соединений и повышение кле­точных защитно-адаптационных механизмов. С этой целью раци­он включает в себя разнообразные растительные компоненты и обогащен широким спектром витаминов и глютаминовой кисло­той, обеспечивающей общее дезинтоксикационное действие: ви­тамины С — 150 мг, В, — 2 мг, В₂ — 2 мг, В₆ — 3 мг, РР — 20 мг, Е — 10 мг, глютаминовая кислота — 500 мг. Рацион № 46 содер­жит 56 г белков, 56 г жиров, 164 г углеводов.

Рацион № 5 предназначен для ЛПП работников, контактиру­ющих на производстве с углеводородами, сероуглеродом, этилен-гликолем, фосфорорганическими пестицидами, полимерными и синтетическими материалами, марганцем. Действие рациона № 5 направлено на защиту нервной системы и печени. Он содержит лецитин, ПНЖК, полноценные животные белки. Дополнительно выдается витамин В, (4 мг) и аскорбиновая кислота (150 мг). Этот рацион содержит 58 г белков, 53 г жиров, 172 г углеводов.

Витамины, предназначенные для дополнительного приема в рамках горячих завтраков, добавляются в виде водного раствора, как правило, в третье блюдо (С, группы В, а также глутаминовая кислота) или в масляных растворах в гарниры вторых блюд или салаты (А, Е).

Рационы ЛПП разработаны с учетом патохимических и защит­но-адаптационных процессов, происходящих в организме челове­ка при производственном контакте с относительно большими концентрациями чужеродного соединения. В силу этого строгое выполнение рациона горячего завтрака в части продуктового на­бора и дополнительного приема витаминов и минеральных вод является существенным фактором, обеспечивающим эффектив­ность ЛПП. При отсутствии какого-либо продукта в виде исклю­чения (одноразово или на короткое время) допускается его заме­на на другой продукт, близкий по химическому составу, в преде­лах утвержденных норм взаимозаменяемости продуктов.

Другими факторами, определяющими эффективность ЛПП, являются организация выдачи горячих завтраков и других видов ЛПП в строгом соответствии с утвержденными правилами и про­ведение регулярных медицинских осмотров и гигиенического обу­чения работников, занятых на вредных производствах.

Молоко (кисло-молочные продукты). На работах с вредными условиями труда работникам выдаются бесплатно по установлен­ным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты. В отличие от широкого профилактического назначения горячих завтраков (связанных с защитой от комплекса особо вредных усло­вий труда) молоко выдают, как правило, для алиментарной про­филактики воздействия конкретного неблагоприятного производ­ственного фактора (вещества). Перечень вредных производствен­ных факторов, при воздействии которых в профилактических це­лях рекомендуется употребление молока, насчитывает около 1 000 наименований химических веществ. Норма бесплатной выдачи молока составляет 0,5 л за смену независимо от ее продолжитель­ности.

Бесплатная выдача молока проводится работникам в дни фак­тической занятости на работах, связанных с наличием на рабочем месте производственных факторов, предусмотренных Перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Вместо мо­лока работникам могут выдавать кисло-молочные продукты (ке­фир разных сортов, био-кефир, простоквашу, ацидофилин, ря­женку с низким (до 3,5 %) содержанием жира, йогурты разных сортов с содержанием жира до 2,5 %, в том числе йогурты с нату­ральными плодово-ягодными добавками) в количестве 500 г. Ос­нованием для замены может служить профилактическая целесо­образность (потребность в пробиотическом, десенсибилизирующем действии и т.п.) или индивидуальная непереносимость цельного

молока. Так, работникам, занятым производством или переработ­кой антибиотиков, вместо свежего молока следует выдавать кис­ло-молочные продукты, обогащенные пробиотиками (бифидобак-терии, молочно-кислые бактерии), или приготовленный на ос­нове цельного молока колибактерин.

Выдача и употребление молока должны осуществляться в бу­фетах, столовых или специально оборудованных в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями помещениях. Не допус­кается замена молока денежной компенсацией, замена его други­ми продуктами, кроме равноценных (предусмотренных нормами бесплатной выдачи равноценных пищевых продуктов, которые могут выдаваться работникам вместо молока), а также выдача мо­лока за одну или несколько смен вперед, равно как и за прошед­шие смены, и отпуск его на дом. Работникам, получающим бес­платно другой вид лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда — горячие завтраки, молоко не выдается.

Работникам, контактирующим с неорганическими соедине­ниями свинца, дополнительно к кисло-молочным продуктам вы­дается 2 г пектина в виде обогащенных им консервированных растительных пищевых продуктов, напитков, желе, джемов, мар­меладов, фруктовых и плодоовощных соков и консервов (факти­ческое содержание пектина указывается изготовителем). Допус­кается замена этих продуктов натуральными фруктовыми сока­ми с мякотью в количестве 250...300 г. Выдача молока и обога­щенных пектином пищевых консервированных растительных продуктов, напитков, желе, джемов, мармеладов, фруктовых и плодоовощных соков и консервов, а также натуральных фрукто­вых соков с мякотью должна быть организована перед началом работы.

Витаминные препараты. Работникам, занятым в производствах, связанных с неблагоприятным влиянием на организм высоких тем­ператур и никотинсодержащей пыли, в качестве самостоятельного вида ЛПП бесплатно выдают витаминные препараты (табл. 5.4).

Работа в условиях высоких температур. Работа в таких услови­ях обусловливает потребность дополнительного введения в раци­он не только теряющихся с потом витаминов, но и требует орга­низации специального питания и водопотребления. При высо­кой температуре организм человека испытывает повышенную по­требность в полноценном белке в рамках его физиологической нормы. Очень важно не увеличивать общее количество белка в рационе, а лишь повысить долю высокоценного (например, мо­лочного) белка. Отличаясь высоким потенциалом термогенеза, избыточный белок в отличие от жира и углеводов будет увеличи­вать внутреннюю теплопродукцию и снижать запасы внутрикле­точной воды.

Таблица 5.4 Нормы бесплатной выдачи витаминных препаратов

Категория работников	Витамин	Дневная доза, мг
1. Непосредственно занятые на работах в	А
доменном, сталеплавильном, ферро-	в1
сплавном, прокатном и трубном произ-	в2
водствах в организациях черной
металлургии
2. Машинист ошпарочного агрегата и	С
пекарь, занятые в хлебопекарном	РР
производстве
3. Занятые в табачно-махорочном	в1
производстве, подвергающиеся воздей-	с
ствию пыли, содержащей никотин

Количество же жира и углеводов (особенно простых) необхо­димо поддерживать на верхней границе физиологических потреб­ностей. Углеводы уменьшают выведение из организма аминокис­лот и азотистых соединений, а жиры обеспечивают эндогенный синтез воды, поддерживая гидратацию тканей.

Особое внимание при организации питания работников горя­чих цехов следует уделять водному балансу. Водный баланс склады­вается из поступления жидкости в организм с рационом питания — 1,5...2 л/сут и эндогенного синтеза воды — 350...400 мл/сут и по­терь: через почки (55% — 1... 1,4 л с мочой), легкие (15% — до 400 мл), кожу (20 % — до 500 мл), кишечник (10 % — до 250 мл). В условиях продолжительной высокотемпературной нагрузки на первый план выступает кожный путь выделения воды за счет 20...25-кратного усиления потоотделения.

Для точного определения индивидуальных потерь жидкости за время рабочей смены (главным образом через кожу и легкие) необходимо произвести расчет истинного дефицита массы тела, равного разнице между утренней массой тела натощак и массой тела после работы. Максимально допустимый истинный дефицит массы тела в конце рабочей смены может составлять 1,5 кг. Орга­низация оптимального питьевого режима требует расчета потреб­ности в жидкости, обоснования ее качественного состава, време­ни и способа приема. При этом бесконтрольное неупорядоченное питье на рабочем месте не приносит необходимого эффекта.

Питьевой режим должен быть организован в виде регулярно­го приема расчетного количества (100...250 мл) воды или дру­гой выбранной жидкости через каждые 25...30 мин работы. Об­щее количество употребляемой жидкости может быть рассчитано по формуле или установлено опытным путем с учетом истинно­го дефицита массы тела. Помимо пресной воды целесообразно

использовать минеральные воды, белково-витаминные напитки (на основе хлебного кваса и обезжиренного сквашенного моло­ка), корректоры водно-солевых потерь (содержащие хлориды калия и натрия, бикарбонат натрия), зеленый чай и другие раз­решенные травяные чаи. Применение кофе, какао, слабоалкоголь­ных напитков (например, пива) во время рабочей смены дает обратные результаты, снижая работоспособность и нарушая тер­морегуляцию.

Правила выдачи ЛПП. Лечебно-профилактическое питание выдается бесплатно только тем работникам, для которых выдача этого питания предусмотрена «Перечнем производств, профес­сий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда», независимо от того, в какой отрас­ли экономики находятся эти производства, а также от организа­ционно-правовых форм и форм собственности работодателей. Из­менения и дополнения в указанный выше Перечень вносятся по­становлениями Правительства РФ на основании предложений фе­деральных органов исполнительной власти и органов исполни­тельной власти субъектов Российской Федерации по согласова­нию с Минздравсоцразвития России.

Лечебно-профилактическое питание выдается работникам в дни фактического выполнения ими работы в производствах при усло­вии занятости на указанной работе не менее половины рабочего дня, а также в дни болезни с временной утратой трудоспособно­сти, если заболевание по своему характеру является профессио­нальным и заболевший не госпитализирован.

Лечебно-профилактическое питание выдается также:

1) работникам других производств и работникам, занятым на строительных, строительно-монтажных, ремонтно-строительных и пусконаладочных работах, работающим полный рабочий день в действующих производствах с особо вредными условиями труда, в которых как для основных работников, так и для ремонтного персонала предусмотрена выдача ЛПП;

2) рабочим, проводящим чистку и подготовку оборудования к ремонту или консервации в цехе (на участке) организации, для рабочих которого предусмотрена выдача ЛПП;

3) инвалидам вследствие профессионального заболевания, пользовавшимся ЛПП непосредственно перед наступлением ин­валидности по причине, вызванной характером их работы, — до прекращения инвалидности, но не свыше одного года со дня уста­новления инвалидности;

4) работникам, имеющим право на бесплатное получение ЛПП и временно переведенным на другую работу в связи с начальны­ми явлениями профессионального заболевания по причине, выз­ванной характером их работы, — на срок не свыше одного года;

5) женщинам, занятым до момента наступления отпуска по беременности и родам в производствах, профессиях и должно­стях, дающих право на бесплатное получение ЛПП, — на все вре­мя отпуска по беременности и родам. Если беременные женщины а соответствии с врачебным заключением переводятся на другую работу для устранения контакта с вредными производственными факторами до наступления отпуска по беременности и родам, ЛПП выдается им на все время до и в период отпуска. При переводе на другую работу по указанным причинам женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет, ЛПП выдается им до достижения ре­бенком возраста полутора лет.

Лечебно-профилактическое питание не выдается:

• в нерабочие дни;

• дни отпуска;

• дни служебных командировок;

• дни учебы с отрывом от производства;

• дни выполнения работ на других участках, где ЛПП не уста­новлено;

• дни выполнения государственных и общественных обязанно­стей;

• период временной нетрудоспособности при общих заболева­ниях;

• дни пребывания в больнице или санатории на лечении.

При невозможности получения по состоянию здоровья или из-за отдаленности местожительства ЛПП в столовой работниками в период временной нетрудоспособности или инвалидами вследствие профессионального заболевания, имеющими право на получение этого питания, допускается выдача им ЛПП на дом в виде гото­вых блюд по соответствующим справкам медико-санитарной служ­бы организации, а при ее отсутствии — территориальных учреж­дений, уполномоченных осуществлять Госсанэпиднадзор. Такой порядок выдачи ЛПП на дом в виде готовых блюд распространя­ется также на женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет, в случае их перевода на другую работу для устранения кон­такта с вредными производственными факторами. Во всех других случаях выдача на дом готовых блюд ЛПП не разрешается. Выдача ЛПП за прошлое время и денежных компенсаций за неполучен­ное своевременно ЛПП также не разрешается.

Организации общественного питания, где производится изго­товление и выдача горячих завтраков, должны относиться к пред­приятиям полного технологического цикла и по своему устрой­ству и содержанию полностью соответствовать действующим са­нитарным нормам и правилам.

Приготовление и выдача рационов ЛПП производятся в стро­гом соответствии с перечнем предусмотренных продуктов, утвер­жденной картотекой блюд и примерными меню из расчета пол-

ной рабочей недели (5...7-дневное). В соответствии с картотекой блюд составляются меню-раскладки на каждый день. Горячие зав­траки должны готовить повара, имеющие высокую квалифика­цию (специальные знания по технологии приготовления профи­лактического питания) и допущенные в установленном порядке к приготовлению диетических (лечебных, профилактических) и витаминизированных блюд.

При изготовлении блюд для ЛПП не используются такие виды кулинарной обработки, как жаренье, приготовление во фри­тюре и на открытом огне. В состав рационов ЛПП не включают соленые, копченые, маринованные продукты, колбасные из­делия, кремовые кондитерские изделия, консервы. Не исполь­зуются тугоплавкие жиры, острые специи, уксус, жгучие при­правы.

Питание, организованное в виде горячих завтраков, должно служить для работника примером оптимального пищевого выбо­ра, который он должен осуществлять и при самостоятельной орга­низации других приемов пищи (дома). На выработку этих навыков должны быть направлены мероприятия по гигиеническому обуче­нию со стороны медицинских работников и сотрудников терри­ториальных учреждений, уполномоченных осуществлять Госсан­эпиднадзор. Они планируют проведение бесед, лекций, готовят и раздают (вывешивают) средства наглядной медицинской пропа­ганды (памятки, плакаты, буклеты и т.п.). Максимальной эффек­тивности ЛПП можно достичь только при составлении всего ежед­невного рациона работника в соответствии с требованиями про­филактического питания. Ознакомление работников, пользующих­ся ЛПП, с правилами бесплатной выдачи питания должно быть включено в программу обязательного вводного инструктажа по охране труда.

Ответственность за обеспечение работников ЛПП в соответ­ствии с установленными правилами возлагается на работодате­ля. Надзор за организацией выдачи ЛПП работникам, занятым на работах с особо вредными условиями труда, осуществляется государством в лице соответствующих служб, территориальных учреждений, уполномоченных осуществлять Госсанэпиднадзор, а также находится под контролем соответствующих профсоюз­ных органов в рамках коллективного договора.

5.3. Питание отдельных групп населения

Подходы к нормированию и организации питания здорового человека имеют половую и возрастную дифференцировку. На про­тяжении всей жизни человек должен питаться в соответствии с физиологическими потребностями, которые меняются в процес-

се роста, развития и старения организма. Разработаны отдельные требования к построению рационов детей разного возраста (во­семь возрастных групп), мужчин и женщин трудоспособного воз­раста (три возрастные группы), беременных и кормящих, лиц престарелого и старческого возрастов.

Питанию больного человека посвящен отдельный раздел на­уки о питании — диетология. Принципы и подходы к организации диетического питания разработаны с учетом особых потребно­стей нездорового организма.

5.3.1. Питание детей

Физиологические нормы питания детей рассчитаны в зависи­мости от их возраста (табл. 5.5). В настоящее время выделяют во­семь возрастных групп детей, питание которых нормируется по энергетической ценности и 25 нутриентам. Дополнительно выде­ляется группа школьников шестилетнего возраста, а с 11 лет вво­дится половая дифференцировка нормативов питания.

Питание младенцев первого года жизни существенно отлича­ется от питания детей более старшего возраста по соотношению макронутриентов: основную долю энергии в рационе до 6 мес составляют жиры (49...45 % энергетической ценности рациона). Только к концу первого года жизни соотношение белков, жиров и углеводов устанавливается в пропорциях, относительно близких к потребностям взрослого организма (14:31:55).

Выполнение физиологических нормативов питания детей — обеспечение его рациональности, является необходимым услови­ем гармоничного роста и развития ребенка, повышает его иммуни­тет и адаптационные возможности в отношении неблагоприятных факторов среды обитания.

Особого внимания требует организация питания детей первого года жизни и раннего возраста (до трех лет). Необходимо прово­дить комплексные медицинские и социальные мероприятия, на­правленные на пропаганду грудного вскармливания. Женское моло­ко полностью соответствует особенностям обмена веществ ребен­ка и до 4 мес его жизни включительно является самодостаточным продуктом рациона питания. Грудное (естественное) вскармлива­ние оказывает положительное влияние на рост, развитие, имму­нологическую резистентность, интеллектуальный потенциал, по­веденческие и психические реакции, обучаемость детей. К числу важнейших достоинств женского молока относятся:

• оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ;

• высокая усвояемость пищевых веществ;

• наличие широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, лактоферрина, лейкоцитов и др.);

¹ Потребности детей первого года жизни в энергии, белке, жире и углеводах тела); ³ безопасные уровни потребления.

даны в расчете г/кг массы тела; ² потребность в линолевой кислоте (г/кг массы

• благоприятное (пробиотическое) влияние на микрофлору
кишечника;

• низкая осмоляльность (низкая нагрузка на почки и мембраны энтероцитов);

• стерильность (в норме);

• оптимальная температура (материнского тела).
Несмотря на несомненные достоинства материнского молока,

по мере роста и развития ребенка (с 3...4 мес) возникает необхо­димость введения в его рацион и других продуктов питания и блюд, обозначаемых термином «прикорм». Введение прикорма обуслов­лено не только повышенной потребностью ребенка в ряде нутри-ентов (железе, витаминах), но и необходимостью поступления растительных компонентов (растительных белков, пищевых воло­кон, масел, микроэлементов) и обеспечения тренировки и раз-

вития пищеварительной системы, жевательного аппарата и сти­муляции моторной активности кишечника. Оптимальные сроки введения в рацион ребенка различных продуктов определяются физиолого-биохимическими особенностями развития младенцев (табл. 5.6).

Смешанное и искусственное вскармливание младенцев назна­чается только в тех случаях гипогалактии, когда восстановить пол­ноценную выработку грудного молока не удается или грудное питание невозможно по медицинским причинам (заболевание матери или ребенка). В этих случаях основу рационального искус­ственного вскармливания детей до 5...6 мес жизни должны со­ставлять специализированные продукты промышленного выпуска — заменители женского молока (адаптированные молочные смеси, пищевые формулы).

Заменители женского молока — это пищевые продукты в жид кой или порошкообразной форме, изготовленные на основе ко~ ровьего молока или молока других сельскохозяйственных живот­ных, белков сои и предназначенные для использования вместо женского молока, которые максимально приближены к нему по химическому составу для удовлетворения физиологических потреб­ностей детей раннего возраста. Заменители женского молока под­разделяют на сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисло-молочные. С 5...6 мес жизни используются так называе­мые «последующие смеси» с меньшей степенью адаптированно-сти. Прикорм при искусственном и смешанном вскармливании вводится обычно с 4,5...5 мес.

Показателями адекватности питания детей грудного возраста являются:

• общее состояние ребенка и уровень его психоэмоционально­го развития;

• параметры физического развития в сравнении с возрастной нормой;

• лабораторные показатели обеспеченности организма нутри-ентами (биологические маркеры пищевого статуса).

Вторым критическим периодом в питании детей раннего воз­раста является возраст от 1 до 3 лет, когда происходит перевод ребенка на общий стол и формирование динамического стерео­типа пищевого выбора. От родителей полностью зависит правиль­ность этого перехода. Основной гигиенической задачей при пере­воде ребенка на общий стол является ограниченное использова­ние в питании сладостей (в том числе прохладительных напит­ков), колбас, жирных гастрономических продуктов, продуктов, содержащих запрещенные для детского питания пищевые добав­ки. В то же время ребенок должен приучаться регулярно есть мо­лочные продукты (любой жирности без ограничения для здоро­вых детей), овощи и фрукты, мясо и рыбу, хлеб и зерновые про­дукты. Важное значение имеет соблюдение режима питания ре­бенка: он должен питаться регулярно 5...6 раз в день.

Организация питания детей. Организация питания детей до­школьного (от 3 до 6 лет) и школьного возраста (от 6 до 17 лет) имеет два уровня гигиенического контроля: 1) санитарно-эпиде­миологический надзор за организованным питанием детей в обра­зовательных дошкольных и школьных учреждениях; 2) гигиени­ческое обучение родителей и самих детей навыкам рационального питания.

При построении пищевых рационов в дошкольных учрежде­ниях учитывается возраст детей, их потребность в основных нут-риентах, состояние здоровья, индивидуальные особенности, а также время года, климатические, национальные и другие осо­бенности. В настоящее время разработано примерное 10-дневное

меню для организации питания детей в дошкольных учреждени­ях, которое дифференцировано по возрасту детских групп и ре­жимом пребывания детей. Все дети в дошкольном учреждении должны получать трехразовое питание, обеспечивающее 75... 80 % суточной потребности в пищевых веществах и энергии. При круг­лосуточном пребывании вводится четвертый прием пищи, состав­ляющий 25 % суточного рациона. В дошкольных учреждениях про­водится С-витаминизация готовых блюд, а при необходимости вводится дополнительный прием других витаминов. Контроль над организованным питанием детей осуществляется медицинскими работниками (ежедневный) и сотрудниками территориального уч­реждения, уполномоченного осуществлять Госсанэпиднадзор (пла­новый).

Организация питания школьников, пребывающих на занятиях более 5 ч, с гигиенических позиций предполагает обеспечение обязательного питания детей всех классов как минимум завтрака­ми, составляющими от 20 до 25 % суточной потребности в пище­вых веществах и энергии. При организации двухразового питания (оптимальный вариант) рацион должен обеспечивать не менее 50 % суточной потребности детей.

Основными формами организации школьного питания (тип приготовления и раздачи) являются:

1) столовые-доготовочные;

2) буфеты-раздаточные;

3) «бортовое» питание.

Столовые-доготовочные являются наиболее оптимальной фор­мой организации школьного питания, отличаясь самостоятель­ным приготовлением блюд из полуфабрикатов, отсутствием эта­па их транспортировки и повторной термической обработки (оп­тимальный вариант с позиций обеспечения пищевой ценности и безопасности), возможностью организации питания по типу «швед­ского стола». При данной форме организации питания легко осу­ществляется необходимая С-витаминизация готовых блюд.

При организации школьного питания с использованием буфе-тов-раздаточных и «бортового» питания (предварительная инди­видуальная фасовка и замораживание готовых блюд) блюда гото­вятся в специализированном комбинате школьного питания (за­готовочное предприятие) с последующей транспортировкой и вторичной тепловой обработкой в мармитах или СВЧ-печах. Дан­ный двухстадийный процесс сопровождается потерей витаминов и снижением органолептических свойств блюд.

Во всех школах независимо от формы организации питания должно проводиться гигиеническое обучение детей навыкам ра­ционального питания. С гигиенических позиций в школах нецеле­сообразно устанавливать автоматы для продажи сладких прохла­дительных напитков, сладостей, чипсов, соленых орехов и других

источников скрытого жира и сахара. В школьных буфетах (столо­вых) не должны реализовываться кроме указанных продуктов кремовые кондитерские изделия, картофель-фри, продукция, ана­логичная блюдам быстрого питания общей городской сети (сосис­ки в тесте, котлеты в булочке и т.п.). Использование в школьном питании колбас и другой пищевой продукции, производимой с применением синтетических пищевых добавок, требуется значи­тельно ограничивать. В ассортимент школьных буфетов, оснащен­ных исправным холодильным оборудованием, должны входить мо­лочные продукты (йогурты, десерты, творожки, мороженое и т.п.), фрукты (бананы, цитрусовые, яблоки), а также разрешенные тер-риториальными учреждениями, уполномоченными осуществлять Госсанэпиднадзор, овощные и комбинированные салаты (как пра­вило, без добавления консервантов и других пищевых добавок). Са­нитарно-гигиенические требования к школьным предприятиям об­щественного питания полностью соответствуют санитарным пра­вилам для организаций общественного питания.

Санитарно-гигиенические требования к производству и обороту пищевых продуктов детского ассортимента. Сырье, используемое в производстве продуктов детского питания, должно полностью соответствовать физиологическим потребностям и метаболическим возможностям детского организма. Пищевые продукты, предназ­наченные для питания детей, отличаются от аналогичных про­дуктов массового потребления использованием для их изготовле­ния сырья более высокого качества, пониженным содержанием соли и жира, ограниченным содержанием пищевых добавок, от­сутствием жгучих специй и отвечают повышенным требованиям к показателям безопасности в соответствии с действующими сани­тарно-эпидемиологическими правилами и нормативами. Продук­ты детского питания должны обеспечивать физиологические по­требности детского организма.

Разработка новых отечественных или ввоз новых продуктов за­рубежных производителей, показатели пищевой ценности кото­рых отличаются от регламентируемых санитарно-эпидемиологи­ческими правилами и нормативами, производится в соответствии с целевым назначением этих продуктов в порядке, установлен­ном законодательством Российской Федерации.

При разработке новых видов продуктов детского питания учи­тывается необходимость их обязательной сертификации. На все продукты детского ассортимента должно выдаваться свидетель­ство о государственной регистрации установленного образца на основании санитарно-эпидемиологической экспертизы о соответ­ствии (несоответствии) нормативным документам продуктов дет­ского питания и представляемых технических документов на их производство, исходя из требований законодательства Российской Федерации. Продукты детского питания, импортируемые на тер-

риторию Российской Федерации, должны отвечать требованиям действующего законодательства Российской Федерации.

Продукты детского питания для детей раннего возраста, как правило, выпускают в фасованном виде в мелкоштучной, герме­тичной упаковке; жидкие продукты для питания детей раннего возраста выпускают в упаковке объемом не более 0,35 л. Инфор­мация о продуктах детского питания (этикетка) содержит сведе­ния об области применения и возрастные рекомендации.