ТЕМА № 12 Патология гипоталамуса и гипофиза

2.МОТИВАЦИЯ: Обмен веществ в клетках организма регулируется гормонами. Гормоны влияют на функциональные свойства всех клеток организма, на их рост и структуру. Гипоталамус через гипофиз осуществляет связь между нервной системой и эндокринными железами и регулирует вегетативные функции организма.

3.ЦЕЛЬ РАБОТЫ

3.1. Общая цель: Изучить причины и последствия избытка и недостатка гормонов гипоталамуса и гипофиза.

3.2. Конкретные цели:

ЗНАТЬ	УМЕТЬ
Возможные причины и механизмы развития патологии гипоталамуса и гипофиза.	С научных позиций подвергать анализу различные виды патологии гипоталамуса, гипофиза и при необходимости участвовать в оказании помощи больным.

4.ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ

ВОПРОСЫ	ГДЕ ПРОХОДИЛИ
1.Гормоны, механизмы их действия. 2.Какие гормоны образуются в гипоталамусе и куда они поступают? 3.Что такое рилизинг – факторы? Функция статинов и либеринов. 4.Какие доли имеет гипофиз, гормоны, выделяемые каждой из долей гипофиза, механизм их действия?	Каф. физиологии с основами анатомии Каф. биологической химии

5. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.Используя литературу, проанализируйте все элементы графа.

2.Выполните работу по ориентировочной карте.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА ДЛЯ РАБОТЫ

ВОПРОСЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ИЗУЧЕНИЮ	ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАБОТЫ И СПОСОБ ОФОРМЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
	При выполнении работы заполнить таблицы, соответствующие каждому заданию.

1.Патология гипоталамуса.	ТАБЛИЦА № 1 Название центров, локализующихся в гипоталамусе	Последствия повреждения
	1.Центр терморегуляции
	2.Пищевой центр
	3.Высшие вегетативные центры
	4.Клетки супраоптического ядра, выделяющие АДГ
	5.Нейросекреторные клетки, выделяющие рилизинг –факторы
ТАБЛИЦА № 2
2.Гормоны передней доли гипофиза	Название гормона	Последствия избытка	Последствия недостатка
1. и т.д.
ТАБЛИЦА № 3
3.Последствия избытка СТГ	Количество гликогена в печени	Количество сахара в крови	Количе-ство жирных кислот в крови	Рост тела в длину	Рост костей в ширину и размеры органов	Название болезни
У ребёнка
У взрослого

7.ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

7.1.Тестовый входной контроль

7.2.Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

7.3.Ориентировочная основа действия

7.4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения.

7.5.Проверка и подписание протоколов

8.ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ (ООД)

Правильно заполните таблицы. Сделайте выводы.

1.В виде схем покажите роль разных отделов гипоталамуса:

Таблица № 1

Нейросекреторные клетки гипоталамуса

ЧТО ВЫДЕЛЯЮТ?	КУДА ПОСТУПАЕТ СЕКРЕТ?	НА ЧТО ВЛИЯЕТ?

2.Нарисуйте доли гипофиза, подпишите название каждой доли и выделяемые гормоны.

3.Заполняя таблицу, укажите, механизмы действия гормонов гипофиза

Таблица № 2

Гормоны гипофиза

Название доли гипофиза	Название гормона	Основное действие гормона

4.Заполняя таблицу № 3, напишите, как влияет соматотропный гормон на разные виды обмена веществ

Таблица № 3

Углеводный обмен Жировой обмен Белковый обмен

Влияние на количество гликогена в печени		Влияние на жировые депо		Влияние на синтез белка
Влияние на уровень сахара в крови		Влияние на содержание жирных кислот в крови		Влияние на рост тканей

9. ЗАДАНИЕ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Решите ситуационные задачи и укажите:

1.Где локализуется поражение - в гипоталамусе или в гипофизе?

2.Диагноз заболевания.

3.Механизм развития каждого симптома.

Задача № 1.После перенесенной респираторной вирусной инфекции у больного появились сильные головные боли и постоянная мучительная жажда, резко увеличился диурез.Содержание сахара в крови в пределах нормы.

Задача № 2. У женщины во время родов произошло образование тромбов в сосудах матки. По-видимому это явилось причиной эмболии сосудов головного мозга.

Задача № 3. У ребёнка после рождения была выраженная желтуха в результате гемолиза эритроцитов. Рост и вес ребёнка при рождении были нормальными. Вскоре родители стали замечать отставание ребёнка в росте. В результате в 15 лет мальчик имеет рост 95 см, умственное развитие нормальное, в крови уровень сахара понижен, имеется склонность к полноте.

Задача № 4. В 5 лет ребёнок начал чрезмерно быстро расти и уже к 12 годам рост его достиг 212 см. Жалуется на слабость, жажду, диурез увеличен, в крови много сахара, кетоновых тел, упитанность понижена.

Задача № 5. У молодой красивой женщины в 25 лет стали увеличиваться размеры конечностей - кистей рук, стоп, надбровных дуг, носа, нижней челюсти. Черты лица стали грубыми. Больная жалуется на слабость, повышенный диурез, жажду. В крови содержание глюкозы, жирных кислот и кетоновых тел увеличено.

10. ЛИТЕРАТУРА:

1.Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека.- М.: «Медицина»,1983, С.312-319, С. 326-329.

2.Патофизиология / Под ред. П.Ф.Литвицкого. - М.: «Медицина», 1995, С.593-622.

3.Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. 3-е изд.перераб.и доп. - К.: «Логос», 1996, С. 546-560.

4.Турбина Л.В., Дубинина Г.Н. Патология. Информационный материал для самостоятельных работ. Часть 2. Хабаровск,1991, С.64-67.

5.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

6.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

7. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.

1. ТЕМА № 13 ПАТОЛОГИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

2.МОТИВАЦИЯ: При действии любого патогенного агента происходит выделение гормонов надпочечников. Эти гормоны регулируют все виды обмена веществ. Патология этих желёз может привести к нарушениям различных функций организма.

3. ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

3.1. Общая цель: изучить причины и последствия избытка и недостатка гормонов надпочечников.

3.2. Конкретные цели:

ЗНАТЬ	УМЕТЬ
Причины, механизмы и последствия различной патологии надпочечников	При необходимости с научных позиций принимать участие в оказании квалифицированной помощи больным

4.ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ

ВОПРОСЫ	ГДЕ ПРОХОДИЛИ
1.Расположение и строение надпочечников (слои, зоны коры надпочечников). 2.Гормоны, выделяемые мозговым слоем и каждой из зон коркового слоя надпочечников. 3. Действие каждого из гормонов надпочечников на обмен веществ и функции организма.	Каф. Физиологии с основами анатомии Каф. Биологической химии

5.ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

	Виды патологии при гиперфункции надпочечников		Феохромацитома

	Виды патологии при гипофункции надпочечников

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.Используя литературу, проанализируйте все элементы графа.

2.Выполните работу по ориентировочной карте.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ КАРТА ДЛЯ РАБОТЫ

1.Нарисуйте надпочечник, подпишите название каждого отдела и укажите какие гормоны там выделяются. Заполните таблицу №1:

Таблица № 1

Название гормона	Чем стимулируется выделение гормона

Таблица № 2:

2. Механизм действия альдостерона

Название гормона	На обмен каких веществ влияет гормон	Характер влияния гормона
Альдостерон

Таблица № 3:

3. Механизмы действия глюкокортикоидов

	МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ ГОРМОНА
НАЗВАНИЕ ГОРМОНА	На содер-жание сахара в крови	На число эритро-цитов в крови	На количество альбуминов в крови	На вели-чину А/Д	На количество нейтро-филов,эози-нофилов, лимфоцитов	На устойчивость орга-низма
Глюкокортикоиды

Таблица № 4:

4.Механизмы действия катехоламинов

	МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ ГОРМОНА
НАЗВАНИЕ ГОРМОНА	На уровень сахара в крови	На жировые депо	На работу сердца и МОК	На тонус сосудов и ПС	На А/Д
АДРЕНАЛИН, НОРАДРЕНАЛИН

7.ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

7.1.Тестовый входной контроль

7.2.Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

7.3.Ориентировочная основа действия

7.4.Выполнение заданий для контроля результатов усвоения.

7.5.Проверка и подписание протоколов

8.ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ (ООД)

Правильно ответить на вопросы в соответствии с планом оформления работы. Сделать выводы.

1.Последствия избытка гормонов надпочечников	План оформления работы: 1. Диагноз заболевания. 2. Гормон, секреция которого изменена при заболевании. 3.Возможные причины изменения секреции гормона. 4.Изобразите в виде схем механизмы развития симптомов заболевания.
а) болезнь и синдром Иценко-Кушинга	Механизмы: 1.появления стрий, 2. Снижения иммунитета, 3.повышения А/Д, 4. Покраснения кожи, 5.ожирения, 6. Развития сахарного диабета.
б) болезнь Конна	Механизмы: 1. повышения А/Д, 2. Полиурии, 3.периодических мышечных параличей.
в)приобретённый кортикогенитальный синдром	Механизмы: 1. Атрофии гонад, 2.появления у женщин мужских вторичных половых признаков (появление бороды, оволосение кожи, чрезмерное развитие мускулатуры.
г) врождённый кортикогенитальный синдром.	Объясните причины развития у ребёнка ложного гермафродитизма.
2.Последствия недостатка гормонов надпочечников. а)недостаток глюкокортикоидов	Причины недостатка глюкокортикоидов. Механизмы развития: 1.анемии, 2.гипогликемии, 3.падения А/Д, 4.снижения неспецифической устойчивости организма, 5.развития пигментации кожи.
б) недостаток альдостерона	Причины, механизмы развития и последствия: 1.снижения содержания натрия в крови, 2.увеличения содержания в крови калия.

9.ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

При решении ситуационных задач ответьте на вопросы:

1.Диагноз 2.Содержание какого гормона изменено и почему? 3.Механизмы развития симптомов.

Задача № 1.Женщина стала быстро полнеть, лицо стало красным, на коже бёдер и живота появились красные полосы (стрии), повысилось АД. В крови увеличено содержание сахара, альбуминов, эритроцитов. Содержание лимфоцитов и эозинофилов снижено. На коже появилась гнойничковая сыпь. Женщина часто болеет простудными заболеваниями.

Задача № 2. У женщины в 30 лет начали расти борода и усы, мускулатура стала более развитой, по всей поверхности тела появились волосы.

Задача № 3.Родился ребёнок. Мать поздравили с рождением сына, но дальнейшее наблюдение показало, что у ребёнка нет яичек, внутренние половые органы женские, женский набор хромосом.

Задача № 4. У больного АД- 200/100 мм.рт.ст.. Периодически появляется резкая мышечная слабость вплоть до появления мышечного паралича. Диурез увеличен, отёков нет. В крови содержится много натрия и мало калия.

Задача № 5. У больного без видимых причин периодически повышается АД - до 230/120 мм.рт.ст.. При этом пульс становится очень частым и в крови увеличивается содержание сахара. Через 2 -3 часа состояние нормализуется.

Задача № 6. У больной очень повышена утомляемость. Она с трудом одевается утром. При осмотре найдена пигментация кожи. АД - 90/50 мм.рт.ст., пульс - 60 ударов в минуту. В крови понижено содержание сахара и натрия, содержание калия - увеличено.

10.ЛИТЕРАТУРА:

1.Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека.- М.: «Медицина», 1983, С. 323-326.

2.Николаев А.Я. Биологическая химия.- М.: «Высшая школа», 1989, С.373-374.

3.Патофизиология / Под ред. П.Ф.Литвицкого.- М.: «Медицина», 1995, С.623-638.

4.Патологическая физиология / Пд ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. 3- изд. перераб. и доп. - К.: «Логос», 1996, С.566-571.

5.Турбина Л.В., Дубинина Г.Н. Патология. Информационный материал для самостоятельных работ. Часть 2. Хабаровск, 1991, С.67-72.

6.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

7.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

8.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.

1. ТЕМА № 14 ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНЫХ И ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

2.МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Эндокринная система, совместно с нервной, участвует в регуляции основных физиологических процессов в организме. Нарушение центральных механизмов регуляции функциональной активности эндокринных желез, патологические процессы в самих железах или нарушения периферического механизма действия гормонов могут привести к нарушению метаболизма, роста, развития и размножения организма. Участие гормонов в патогенезе не только эндокринных, но и не эндокринных заболеваний обусловливает актуальность изучения патологии эндокринной системы.

3. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

3.1. Общая цель: изучить причины и последствия избытка и недостатка гормонов щитовидной, паращитовидных и половых желез.

3.2. Конкретные цели:

Знать Уметь

1.Основные механизмы нарушения функциональной активности щитовидной, паращитовидных, половых желез. 2.Последствия гипо- и гиперфункции щитовидной, паращитовидных и половых желез.

Объяснить нарушения центральной регуляции функционирования щитовидной, паращитовидных и половых желез и периферических механизмов действия гормонов этих желез.

4.ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ

Вопросы Где изучали

1.Внутренняя секреция щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы. 2.Внутренняя секреция околощитовидных желез. 3.Внутренняя секреция половых желез. 4.Место образования гормонов половых желез, регуляция деятельности половых желез. Половое созревание человека. 5.Изменения, возникающие в организме при недостаточной внутрисекреторной функции половых желез.	Каф. Физиологии с основами анатомии Каф. Биологической химии

5. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТУКТУРЫ ТЕМЫ

	Виды патологии паращитовидных желёз		Гипофункция

	Остео-пороз		Полиурия

6.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1.Используя литературу, проанализируйте все элементы графа.

2.Выполните работу по ориентировочной карте.