Дифференциальный диагноз при воздушной полости в легких

Определение и причины развития

Воздушная полость в легких — сообщающийся с бронхом локализованный полостной патологический процесс, возникающий в результате деструктивных, дегенеративно-дистрофических или кистозных изменений в легочной ткани. Ее образование чаще всего наблюдается при инфекционной десгрукции легких (абсцесс, гангрена), туберкулезе легких (туберкулезная каверна), распаде раковой опухоли, бронхоэкгатической болезни (бронхоэктатическая каверна), кистозном поражении легких (врожденная воздушная киста) и т.д.

Деструкция легочной ткани характеризуется ее омертвением и распадом с последующим образованием воздушной полости и обычно обусловлена воздействием патогенных микроорганизмов, острым нарушением кровообращения и трофики в ограниченном участке легкого.

Бронхоэктатическая каверна — крупное локализованное мешотчатое или цилиндрическое расширение бронха, возникшее в результате дегенерации хрящевых пластинок и гладкой мышечной ткани бронха с заменой их фиброзной тканью.

Врожденная воздушная киста легкого — парабронхиальная воздушная полость в легких, выстланная эпителием и имеющая сообщение с бронхиальным деревом. Этот порок развития связан с нарушением эмбриогенеза мелкого бронха.

Патогенная микрофлора весьма часто сопутствует воздушной полости в легком, вызывая гнойные осложнения. К инфицированию воздушной полости ведут нарушения дренажа, застой и инфицирование секрета в бронхах, дренирующих воздушную полость. Определенную роль играют нарушения системы местной бронхопульмональной зашиты и иммунитета. Вокруг воздушной полости в легких нередко образуются зона реактивной воспалительной инфильтрации и грануляционный вал, а в полости накапливаются жидкость (гнойно-некротические или казеозные массы, мокрота, экссудат, кровь) и воздух.

По отношению к анатомическим элементам легкого воздушная полость может занимать периферическое или центральное положение; она бывает самых разных размеров и даже может достигать объема сегмента, доли или всего легкого. Воздушная полость в легком бывает одиночной; может быть несколько воздушных полостей, располагающихся с одной (односторонние) или с обеих сторон (двусторонние).