Клиническая картина кариеса у детей во временных зубах

Острое (острейшее) течение	Хроническое течение
Кариес эмали (начальный кариес)
Жалоб на боли нет. Выявляют начальный кариес во время профилактического осмотра. Иногда могут родители предъявлять жалобы на изменение цвета эмали.
Для начального кариеса характерно: наличие пятен в виде участков помутнения эмали белого или меловидного цвета с нечеткими контурами, лишенных естественного блеска, без нарушения целостности эмали. Чаще начальный кариес локализируется в пришеечной области, на вестибулярной и апроксимальной поверхности любой группы зубов. При зондировании определяется шероховатость.	Пигментированные кариозные пятна наблюдаются у детей редко.
Окрашивается очаг поражения 2% раствором метиленового синего, интенсивность которого находится в прямой зависимости от степени деминерализации эмали
Кариес эмали (поверхностный кариес)
Жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей, но может протекать бессимптомно. При осмотре выявляют неглубокую кариозную полость локализующуюся в пределах эмали.
Эмаль окружающая кариозную полость хрупкая, ломкая, белого цвета.	Кариозная полость в пределах эмали имеет четкие пигментированные стенки и твердое дно.
Дефекты эмали обширные с неровными краями, т.к. процесс распространяется в ширь. Характерна пришеечная локализация.	Характерна локализация в фиссурах и других естественных углублениях зубов, на контактных и пришеечных поверхностях.
Кариес дентина (средний кариес)
Может протекать бессимптомно, но могут быть боли от химических, температурных раздражителей (быстропроходящие). Локализуется на жевательной, апроксимальной и пришеечной поверхности.
Образуется кариозная полость в дентине, с неровными контурами, подрытыми краями. Эмаль хрупкая, белесоватого цвета. Кариозная полость выполнена большим количеством светлого (желтоватого или сероватого цвета) дентина, который легко удаляется экскаватором, нередко пластами. Зондирование или препарирование стенок чувствительно.	Характерны кариозные полости с ровными краями. Дентин стенок и дна полости пигментированный, плотный, трудноподдающийся экскавации.
Кариес дентина (глубокий кариес)
Жалобы на боли от термических и механических раздражителей, проходящие после их устранения.
Встречается крайне редко, т.к. прогрессирование процесса относительно рано осложняется воспалением пульпы. Осмотр: глубокая кариозная полость с неровными, подрытыми краями, образованными ломкой и хрупкой эмалью. Дентин стенок и дна кариозной полости размягчен настолько, что легко снимается пластами. Околопульпурный слой дентина тонкий. Зондирование дна кариозной полости болезненно, иногда даже резко, по всей поверхности. Стремление убрать со дна размягченный дентин часто приводит к вскрытию полости зуба.	Осмотр: глубокая кариозная полость с четкими краями. Стенки кариозной полости плотные, пигментированные. Дентин трудно снимается экскаватором. При зондировании: дно полости чувствительно по всей поверхности.

Клиническое течение острого и хронического кариеса временных зубов имеет свои особенности:

Особенности клинического течения хронического кариеса во временных зубах.

1. Типичны единичные поражения.

2. Медленное течение, встречается реже, чем острое.

3. Распространение кариозного процесса идет, преимущественно в плоскостном направлении с локализацией на жевательных или апроксимальных поверхностях.

4. Пораженные ткани твердые, пигментированные, коричневого и темно-коричневого цвета.

5. Наблюдается у практически здоровых детей.

6. Характерна последовательность поражения:

· моляры нижней челюсти;

· моляры верхней челюсти;

· передние зубы верхней челюсти;

· наблюдается у практически здоровых детей;

· кариозные полости чаще локализуются на жевательных и апроксимальных поверхностях.

Одной из форм хронического течения многими авторами выделяются:

ü стационарный;

ü остановившийся;

ü приостановившийся;

ü стабилизированный.