Кариозная полость - это ведущий клинический симптом хронического патологического процесса

Тема № 7

Кариес временных зубов и постоянных зубов

с незаконченным формированием корней. Классификация.

Закономерности клинического проявления и течения.

Дифференциальная диагностика.

Кариес зуба - это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, представляющий собой очаговую деминерализацию твердых тканей зуба с последующей деструкцией и образованием дефекта в виде полости.

Кариес зубов – это хронический патологический процесс организма, характеризующий очаговой деминерализацией тканей зуба с образованием кариозной полости в зубе; способный на протяжении обостряться, стабилизироваться, приобретать различную активность и находиться в разной степени компенсации хронического патологического процесса.

Кариозная полость - это ведущий клинический симптом хронического патологического процесса.

Для постановки диагноза и лечения стоматологу важны:

· локализация кариозной полости;

· активность, интенсивность кариозного поражения;

· глубина поражения;

· темпы происходящей деструкции.

В истории стоматологии разработано много классификаций кариеса, основными из которых являются следующие.

В 1986 году Блэк выделил V классов по локализации кариеса:

I класс – локализация кариозной полости в области фиссур, бороздок, ямок, моляров и премоляров;

II класс – локализация кариозной полости на проксимальных поверхностях моляров и премоляров;

III класс – локализация кариозной полости на проксимальных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края;

IV класс – локализация кариозной полости на проксимальной поверхности с вовлечением угла коронки;

V класс – локализация кариозной полости в пришеечной области любого зуба на вестибулярной или язычной поверхности.

В 1916 году добавил VI класс локализации кариозного поражения в области иммунных зон (на режущей поверхности резцов и клыков, буграх премоляров и моляров).

Т.Д.Овруцкий, Х.М.Сайфулина предлагают выделять кариес:

· хронический;

· острый;

· острейший.

Е.В.Боровский различает в течение кариеса:

· единичные поражения;

· множественные поражения;

· системное поражение.

П.А. Леус (1980) разработал классификацию по уровню интенсивности кариеса у 12-ти летних подростков:

· низкий уровень интенсивности (0-2,6);

· средний уровень интенсивности (2,7-4,4);

· высокий уровень интенсивности (4,5-6,5);

· очень высокий уровень интенсивности (от 6,6 и выше).

По МКБ кариес относится к 11 классу-болезни органов пищеварения. Код 02.

К02.0 - кариес эмали (начальный, поверхностный)

К02.1 - кариес дентина (средний, глубокий)

К02.2 - кариес цемента

К02.3 - приостановившийся кариес

Т.Ф.Виноградовой предложена для практического применения следующая классификация кариеса у детей:

I. По степени активности кариозного процесса выделяет 3 формы кариеса:

· компенсированная (I степень): - 1,2,3 кл. до 5;

- 4-7 кл. 4-7;

- 8-10 кл. до 6;

· субкомпенсированная (II степень): - 1,2,3 кл. от 5 до 8;

- 4-7 кл. - до 8;

- 8-10 кл. - от 6 до 9;

· декомпенсированная (III степень): - 1,2,3 кл. от 8 и более;

- 4-7 кл. – 8 и более;

- 8-10 кл. от 9 и более.

За основу берем интенсивность кариеса - индекс КПУ+КП, КП, КПУ.

II. По локализации кариозного поражения различают кариес:

· фиссурный;

· апроксимальный;

· пришеечный.

III. По клиническому течению выделяют кариес:

· начальный (в стадии пятна);

· поверхностный;

· средний;

· глубокий.

IV. По последовательности возникновения выделяют кариес:

· первичный (впервые обнаружен);

· вторичный (кариес вокруг пломбы).

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, осмотра, зондирования, перкуссии, термопроб, витального окрашивания, данных ЭОД, рентгенограмм и др. дополнительных методов исследований имеющихся в арсенале врача.