Сборник тестовых заданий и задач по специальности 1 страница

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СБОРНИК

ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ И ЗАДАЧ

По специальности

«ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ»

Уфа - 2012

Сборник тестовых заданий и задач по специальности

«Дерматовенерология»: Учебное пособие / Составители: Хисматуллина З.Р., Терегулова Г.А, Петрасюк О.А. - Уфа - 2011.- 171 с.

Сборник содержит тестовые задания и задачи по дерматовенерологии по темам практических занятий. Пособие может быть использовано для проверки исходного уровня знаний студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов и для контроля усвоения материала.

Рецензенты:

Н.В. Кунгуров, зав. кафедрой дерматовенерологии Уральской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор;

Н.Х. Шарафутдинова, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения БГОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор;

С.В. Чуйкин, зав. кафедрой стоматологии детского возраста БГОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор;

А.К. Булгаков, д.м.н., профессор кафедры микробиологии БГОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Основы диагностики заболеваний кожи. Первичные и вторичные морфологические элементы сыпи.………………………..……………………...4

2. Атопический дерматит. Токсикодермии. Экзема. Крапивница……………..8

3. Дерматиты. Профессиональные дерматозы………………………………....17

4. Зудящие дерматозы: кожный зуд, почесуха, нейродермит………………...22

5. Псориаз. Красный плоский лишай………………………………………….26

6. Пиодермиты. Угри. Розацеа. Чесотка. Педикулез……………………………...43

7. Вирусные заболевания кожи. Розовый лишай Жибера. Многоформная экссудативная эритема…………………………………………………………..62

8. Пузырчатка. Дерматоз Дюринга......................................................................70

9. Коллагенозы: склеродермия, красная волчанка…………………………….82

10. Кератомикозы: отрубевидный лишай. Дерматофитии: микроспория, трихофития, фавус……………………………………………………………….96

11. Микозы стоп. Кандидоз……………………………………………………106

12. Хейлиты. Предраковые заболевания губ и слизистой оболочки

полости рта……………………………………………………………………...118

13. Общее течение сифилиса. Сифилис первичный…………………………126

14. Вторичный сифилис. Скрытый сифилис………………………………….130

15. Сифилис третичный. Сифилис врожденный……………………………..137

16. Принципы лечения сифилиса. Гонорея, негонококковые уретриты у мужчин. Лечение и профилактика болезней, передаваемых половым путем. Дерматологические аспекты ВИЧ инфекции…………………147

Тема №1: Основы диагностики заболеваний кожи. Первичные и вторичные морфологические элементы сыпи.

Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ. ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ

1. В эпидермисе различают следующие слои

а) базальный

б) шиповидный

в) ретикулярный

г) подкожно-жировой

д) межуточный

2. Дерма представлена

а) коллагеновыми волокнами

б) межуточным веществом

в) подкожно-жировой клетчаткой

г) роговым слоем

д) блестящим слоем

3. Особенности строения эпидермиса детской кожи

а) физиологический паракератоз

б) гиперкератоз

в) выражен зернистый и стекловидный слой

г) отсутствие зернистого слоя

д) в эпидермисе три слоя: базальный, шиповидный, роговой

4. Особенности строения дермы детской кожи

а) преобладание клеток в дерме

б) преобладание волокон в дерме

в) много тучных клеток в дерме

г) сглаженность границы с дермой

5. В слизистой оболочке рта различают структурные компоненты:

а) эпителий

б) роговой слой

в) собственный слой слизистой оболочки

г) подслизистая основа

6. В многослойном эпителии слизистой оболочки полости рта различают слои:

а) базальный

б) роговой

в) шиповатый

г) зернистый

д) верно а) и в)

7. В волосе различают

а) стержень

б) стекловидное вещество

в) корень

г) клетки Меркеля

д) коллагеновые волокна

8. Сальные железы характеризуются следующими признаками:

а) по типу секреции - эккриновые

б) по строению - трубчатые

в) располагаются на ладонях

г) выделяют жир

д) по строению – альвеолярные

9. Основные функциями кожи являются:

а) защитная

б) терморегуляции

в) экскреторная

г) эндокринная

д) зрительная

10. Кожа выполняет следующие функции:

а) иммунную

б) двигательную

в) секреторную

г) обонятельную

д) опорную

11. Чувство холода и тепла воспринимается

а) тельцами Руффини

б) тельцами Фаттер-Пачини

в) колбами Пазини-Пиерини

г) свободными нервными окончаниями

д) колбами Краузе

12. Резорбционные свойства кожи снижены

а) при воспалительных изменениях

б) на себорейных участках

в) в местах физиологического гиперкератоза

г) в местах с тонким роговым слоем

д) в детском возрасте

13. Паракератоз - это

а) утолщение рогового слоя

б) расплавление межклеточных эпителиальных мостиков

в) сохранение в роговом слое клеток с ядрами

г) разрастание сосочков дермы

д) размножение клеток шиповидного слоя

14. Спонгиоз - это

а) внутриклеточный отек

б) межклеточный отек

в) баллонирующая дегенерация

г) расплавление межклеточных эпителиальных мостиков

д) вакуольная дегенерация

15. Акантолиз – это

а) расплавление межклеточных эпителиальных мостиков шиповидного слоя

б) утолщение зернистого слоя

в) расплавление рогового слоя

г) разрастание шиповидного слоя

д) разрыв базального слоя

16. Гипергранулез – это утолщение

а) эпидермиса

б) шиповидного слоя

в) зернистого слоя

г) базального слоя

д) рогового слоя

17. К первичным элементам сыпи относятся:

а) пятно

б) узел

в) язва

г) эрозия

д) экскориация

18. К вторичным элементам сыпи относятся:

а) язва

б) пузырь

в) трещина

г) эрозия

д) корка

19. Различают следующие разновидности пятен:

а) воспалительные

б) лентикулярные

в) пигментные

г) каплевидные

д) нумулярные

20. Для папул характерно

а) отложение в дерме воспалительного инфильтрата характера инфек­ционной гранулемы

б) отсутствие полости

в) разрешение рубцом

г) плоская форма

д) локализация в гиподерме

21. Для бугорка характерно

а) отсутствия полости

б) истончение всех слоев кожи

в) утолщение всех слоев кожи

г) разрешение с образованием рубца или рубцовой атрофии

д) разрастание сосочков дермы

22. К вторичным элементам сыпи относятся:

а) пузырь

б) гнойничок

в) корка

г) чешуйка

д) пятно

23. Лихенификация - это

а) бесполостное уплотнение кожи в пределах гиподермы

б) полость, заполненная гноем

в) дефект кожи линейной формы

г) утолщение, усиление нормального ее рисунка

д) истончение всех слоев кожи

24. Эрозии предшествует

а) узел

б) бугорок

в) волдырь

г) пузырь

д) язва

Эталоны ответов: 1-а,б; 2-а,б; 3- г,д; 4-а,в,г; 5-а,в,г; 6-д;7-а,в; 8-г,д; 9-а,б,в; 10-а,в; 11-а,д; 12-в; 13-в; 14-б; 15-а; 16-в; 17-а,б; 18-а,в,г,д; 19-а,в; 20-б,г; 21-а,г; 22-в,г; 23 -г; 24-г.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ОСНОВЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ. ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ

Задача № 1.

На приеме у дерматолога больная 42 лет с жалобами на появление после нервного потрясения обильной сыпи, сопровождающейся зудом. Больна 10 дней. При осмотре: на туловище, передней поверхности голеней имеются многочисленные плоские папулезные высыпания полигональной формы, синюшно – красного цвета, с гладкой блестящей поверхностью, с пупковидным вдавлением в центре. Выставлен диагноз: красный плоский лишай.

Вопросы:

1. Дайте определение описанному элементу сыпи.

2. Какой основной гистопатологический процесс характерен для папул при этом заболевании?

Эталоны ответов к задаче № 1.

1. Папула является первичным морфологическим элементом сыпи, представляет собой ограниченное возвышающееся уплотнение кожи, не имеющее полости.

2. Основной гистопатологический процесс, наблюдающийся в папулах красного плоского лишая – неравномерный гипергранулез.

Задача № 2.

По поводу ангины больному был назначен тетрациклин, который он неоднократно принимал ранее. На второй день после начала приема антибиотика на коже появилась пятнистые высыпания, сопровождающиеся зудом.

Вопросы:

1. Дайте определение описанному морфологический элемент сыпи.

2. На основании каких данных устанавливается диагноз кожного заболевания?

Эталоны ответов к задаче № 2.

1. Пятно представляет собой изменение окраски кожи на ограниченном участке.

2. Диагноз кожного заболевания устанавливается на основании анамнестических данных, жалоб больного, осмотра кожи, обследования общего состояния больного.

Задача № 3.

У больной 35 лет после сильного нервного переживания на тыле кистей появились участки покраснения и отека с последующим образованием на этом фоне мелких воспалительных папул, пузырьков, эрозий с обильным выделением серозной жидкости. Процесс сопровождался сильным зудом.

Вопросы:

1. Назовите субъективные и объективные симптомы болезни.

2. Назовите, что могло стать причинным фактором для возникновения дерматоза?

Эталоны ответов к задаче № 3.

1. К субъективным симптомам относят проявления болезни, которые ощущает больной, в данном случае – зуд.

К объективным – изменения, которые врач находит на коже, то есть морфологические элементы сыпи. В данном задании - воспалительные папулы, пузырьки, эрозии на фоне покраснения и отека кожи.

2. Причиной возникновения дерматоза могло быть сильное нервное переживание.

Тема № 2: Атопический дерматит. Токсикодермии. Экзема. Крапивница.

Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. ТОКСИКОДЕРМИИ. ЭКЗЕМА. КРАПИВНИЦА

1. Атопический дерматит (АД) характеризуется:

а) наследственной предрасположенностью

б) хроническим течением

в) поливалентной гиперчувствительностью

г) зудом

д) всем перечисленным

2. Различают следующие возрастные периоды АД

а) младенческий (до 2 лет)

б) подростковый и взрослый (от 13 лет и старше)

в) младший школьный (от 7 до 10 лет)

г) дошкольный (от 2 до 6 лет)

д) детский (от 2 до 13 лет)

3. В зависимости от степени тяжести АД различают

а) легкий АТ

б) диффузный АД

в) непрерывно рецидивирующий АД

г) среднетяжелый АД

д) тяжелый АД

4. Для младенческого АТ характерно

а) экссудативные проявления

б) лихенификация

в) локализация на лице

г) гиперпигментация локтевых сгибов

д) инфильтрация кожи верхней половины туловища

5. К диагностическим критериям АД относятся

а) симптом Дени-Моргана

б) кожный зуд

в) уртикарный дермографизм

г) белый дермографизм

д) эозинофилия в содержимом пузырей

6. АД следует дифференцировать с

а) себорейным дерматитом

б) пузырчаткой

в) чесоткой

г) ограниченным нейродермитом

д) многоформной экссудативной эритемой

7. При лечении атопического дерматита назначаются

а) гемодез

б) папаверина, эуфиллина

в) антигистаминные

г) гризеофульвин

д) фестал, панзинорм

е) нестероидные противовоспалительные препараты

8. Наследственное предрасположенноть имеет значение в возникновении

а) атопического дерматита

б) фурункулеза

в) красной волчанки

г) сифилиса

д) гонореи

е) трихофитии

9. Для предупреждения рецидивов и тяжелого осложненного течения атопического дерматита необходимо проведение следующих мероприятий

а) профессиональной ориентации

б) соблюдение элиминационнной диеты

в) санация очагов хронической инфекции

г) назначение длительных профилактических курсов антигистаминых препаратов

д) назначание профилактических курсов антибиотикотерапии

10. Какие мероприятия должны быть направлены на предупреждение рецидивов атопического дерматита у беременных?

а) целенаправленное наблюдение за беременными, имеющими в личном или семейном анамнезе атопические заболевания

б) элиминационная диета во время беременности

в) строгая диета во время лактации

г) прием антигистаминных препаратов во время беременности

д) прерывание беременности

е) профилактическое назначение кортикостероидных кремов на места высыпаний

11. Белый дермографизм отмечается при:

а) атопическом дерматите

б) аллергическом дерматите

в) простом дерматите

г) токсикодермии

12. Для токсикодермии характерно

а) попадание аллергена через пищеварительный тракт

б) попадание аллергена парентерально

в) мономорфизм сыпи

г) возникновение высыпаний после воздействия на кожу

концентри­рованных кислот

д) аллергеном часто являются лекарственные препараты

е) в качестве аллергена могут выступать физические факторы

13. При лечении токсикодермии применяются

а) мочегонные

б) солевых слабительные

в) десенсибилизирующие препараты

г) системные антимикотики

д) антигистаминные

е) нестероидные противовоспалительные

14. Для клиники фиксированной сульфаниламидной эритемы характерно

а) наличие крупных единичных пятен круглой формы

б) цвет высыпаний розово-синюшный

в) появление высыпаний на прежних местах при повторном приеме сульфаниламидов

г) сезонность высыпаний

д) наличие лентикулярных папул

е) отсутствие зуда

15. При медикаментозной токсикодермии, развившейся от перорального приема антибиотиков проводятся следующие мероприятия:

а) прекращение приема медикаментов

б) обильное питье

в) десенсибилизирующая общая терапия

г) противовоспалительная местная терапия

д) продолжается прием антибиотиков на фоне антигистаминных препаратов

е) назначаются пробиотики

16. Для эпидермального токсического некролиза (синдрома Лайэлла) характерно:

а) молниеносное появление разлитой эритемы

б) положительный симптом Никольского

в) выраженная болезненность как пораженной, так и неизмененной на вид кожи

г) положительный симптом "сползания" эпидермиса

д) положительный феномен Кебнера

е) быстрое разрешение высыпаний после отмены медикамента

17. Какие лекарственные средства должны быть немедленно назначены больному с синдромом Лайелла?

а) антибиотики

б) кортикостероиды

в) сульфаниламиды

г) витамины

д) цитостатики

18. Для синдрома Лайэлла характерны следующие клинические признаки

а) положительный симптом Никольского

б) высокая темрпература, тяжелое общее состояние

в) эритематозно-буллезная сыпь, геморрагии

г) наличие сгруппированных пузырей и пузырьков на эритематозном фоне

д) положиетльная проба Ядассона

19. В патогенезе экземы важную роль играют:

а) сенсибилизация

б) функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы

в) висцеропатия

г) генетическая предрасположенность

д) аутоиммунные процессы

20. Какое патоморфологическое изменение является характерным для экземы

а) папилломатоз

б) баллонная дистрофия

в) гиперкератоз

г) спонгиоз

д) гипергранулез

21. Для экземы характерны следующие признаки

а) нервно-аллергический характер процесса

б) длительно рецидивирующее течение

в) полиморфизм высыпаний

г) обострение при контакте с известным аллергеном

д) мономорфный характер сыпи

22. Экзематозный процесс имеет следующие стадии

а) папулезную

б) везикулезную

в) стационарную

г) мокнутия

д) прогрессирующую

23. Клинические признаки экземы в острой стадии

а) застойная гиперемия

б) лихенизации

в) микровезикулы

г) микроэрозий

д) мокнутие

24. У больных истинной экземой наблюдается:

а) симметричное расположение очагов

б) асимметричное расположение очагов

в) появление буллезных элементов

г) наличие резких границ очагов поражения

д) мокнутие

25. Разновидностями экземы являются

а) дискоидная

б) атипичная

в) микробная

г) истинная

д) профессиональная

26. Вокруг послеоперационной раны возможно развитие

а) истинной экземы

б) себорейной экземы

в) профессиональной экземы

г) варикозной экземы

д) микробной экземы

27. Для лечения экземы применяются следующие препараты:

а) антимикотики

б) висмутовые

в) антигистаминные

г) десенсибилизирующие

д) индифферентные пасты

28. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются:

а) взбалтываемые взвеси

б) присыпки

в) примочки

г) пасты

д) мази

29. Основными клиническими признаками хронической экземы являются наличие:

а) венозной гиперемии

б) яркой гиперемии, отека

в) инфильтрации, лихенизации

г) шелушения

д) мокнутия

30. На очаги хронической экземы следует назначить

а) взбалтываемую взвесь

б) пасту

в) мазь

г) примочку

д) крем

31. Для крапивницы характерно:

а) наличие пустул

б) наличие узлов на нижних конечностях

в) наличие пузырей на слизистой полости рта

г) наличие волдырей

д) наличие пятен

32. Различают триггерные факторы возникновения острой крапивницы:

а) вирусная и бактериальная инфекция

б) аутоиммунные процессы

в) гельминты

г) всё перечисленное

33. Основными лекарственными средствами при лечении крапивницы являются:

а) цитостатики

б) антигистаминные препараты

в) антибиотики

г) препараты висмута

д) протистоцидные препараты

34. При возникновении отека Квинке назначают

а) преднизолон

б) димедрол

в) адреналин

г) тиосульфат натрия

д) активированный уголь

Эталоны ответов: 1 - д; 2 -а,б,д; 3 -а,г,д; 4 - а,в; 5 - а,б,г; 6 - а,в,г; 7 - а,б,в,д; 8 - а,в; 9 - а,б,в; 10 - а,б,в; 11-а; 12 - а,б,д; 13 - а,б,в,д; 14 - а,б,в; 15 - а,б,в,г; 16 - а,б,в,г; 17-б; 18 - а,б,в; 19 - а,в,г; 20-г; 21 - а,б,в; 22 - а,б,г; 23 - в,г,д; 24 - а,д; 25 - в,г,д; 26 - д; 27 - в,г,д; 28 - в; 29 - а,в,г; 30 - в; 31 - г; 32 - г; 33 - б; 34 - а,б,в.

Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ТОКСИКОДЕРМИИ. ЭКЗЕМА. КРАПИВНИЦА

Задача № 1.

В клинику поступил больной 19 лет с жалобами на зуд кожи и наличие высыпаний в области подколенных и локтевых сгибов. Болен с 6-месячного возраста. Обострение кожного процесса отмечается после употребления шоколада, апельсинов, на фоне простудных заболеваний, при интенсивных физических нагрузках, сопровождающихся повышенным потоотделением.

Объективно: кожа сухая, покрыта большим количеством чешуек, дермографизм белый стойкий. Имеется складка нижнего века (симптом Дени-Моргана), хейлит, проявляющийся застойной эритемой, инфильтрацией и шелушением красной каймы губ с наличием радиарных бороздок. На коже в области коленных и локтевых сгибов, тыла кистей, задней и боковых поверхностей шеи имеются очаги лихенификации с экскориациями, покрытыми геморрагическими корочками.

1. Ваш диагноз?

2. План лечения?

3. Профилактика?

Эталоны ответов к задаче № 1.

1. Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная с лихенизацией форма, стадия обострения.

2. Антигистаминные, десенсибилизирующие (натрия тиосульфат) препараты,

энтеросорбенты внутрь (полифепан, полисорб). Местно элоком, элидел, бальзам для губ.

3. Диспансерный учет, исключение провоцирующих обострение факторов, применение увлажняющих средств на кожу (липикар бальзам, эмольянт экстрем, иктиан молочко для тела, топикрем и др.). Санаторно-курортное лечение в теплое время года.

Задача № 2.

На прием к участковому врачу обратился пациент 40 лет с жалобами на недомогание, сыпь по кожному покрову, сопровождающуюся зудом. Высыпания на коже появились 2 дня назад после приема аспирина.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

3. Профилактика?

Эталоны ответов к задаче №2.

1. Медикаментозная токсикодермия.

2. Отменить приема аспирина. Рекомендовано обильное питье, назначение антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов, энтеросорбентов. Местно - взбалтываемая взвесь.

3. Профилактика – исключить прием аспирина.

Задача № 3.

Больная С., 49 лет. Поступила в клинику 20/1 2004 г. с жалоба­ми на поражение кожного покрова и слизистой оболочки ротовой по­лости. Данное заболевание возникло 18/1 2004 г. на 10-й день лече­ния мономицином по поводу хронической пневмонии. Состояние боль­ной средней тяжести, температура—39,6°, пульс—102 удара в ми­нуту, частота дыхания — 46, артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Поражение кожи захватывает примерно 50—60% кожного покрова. В средней части туловища, на ягодицах и бедрах поражение прояв­ляется диффузной эритемой с изолированно расположенными пузы­рями; в верхней части туловища, на лице, плечах и в крупных склад­ках кожи — отдельными очагами эритемы с эрозиями и пузырями. Положительный симптом П. В. Никольского в окружности эрозий. На слизистой полости рта — покраснение, эрозии. Миндалины отечны и гиперемированы. На языке — сероватый пленчатый налет. На месте инъекций мономицина, на правой ягодице, расположен массивный багровый инфильтрат с некрозом в центре. В легких сухие хрипы. Со стороны сердца и других внутренних органов патологии не выяв­лено.

Анализ крови от 21/1 2004 г.: гем — 14,5 г%, Э — 5,2 млн., Л — 6400, э —0, СОЭ —27 мм/ч; от 25/1 2004 г.: гем — 14,2 г%, Э — 5,5 млн., Л — 11400, базофилов — 2%, эозинофилов — 4%, СОЭ — 35 мм/ч. Суточное количество мочи — 1380 мл. В моче — 0,12%о белка.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

3. Прогноз?

Эталоны ответов к задаче № 3.

1. Диагноз: токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), феномен Артюса. Правосторонняя интерстициальная пневмония.

2. Отменить инъекции мономицина. Назначить преднизолон по 60 мг в сутки внутримышечно и внутривенно, капель­ные вливания физиологического раствора, 5% раствора глюкозы, обильное питье, наружные средства.

3. Выздоровление. В будущем при необходимости назначения антибиотиков – не применять мономицин.

Задача № 4.

Больной В. 54 лет обратился в поликлинику РКВД с жалобами на поражение кожи после ушиба в средней и нижней части левой голени, зуд, мокнутие. Болен неделю. Вначале появилась краснота, отечность. Больной самостоятельно смазывал очаг тетрациклиновой мазью, но стало хуже: появились пузырьки, которые быстро вскрылись, образовалась мокнущая поверхность, жидкость стекала вниз, пропитывая одежду. Отечность усилилась. Больной обратился к врачу дерматологу в РКВД.

При осмотре в средней и нижней трети левой голени обнаружена отечность ноги, гиперемия, с нерезкими границами, участки мокнущих «серозных колодцев». Серозная жидкость стекает с поверхностей. Больной со стороны внутренних органов жалоб не предъявляет: кроме повышения артериального давления: 140-90 мм рт. столба.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какова тактика ведения больного?

3. Назначьте лечение.

Эталоны ответов к задаче № 4.

1. Диагноз: острая экзема левой голени

2. Решить вопрос необходимости стационарного лечения.

3. В случае отказа больного от стационарного лечения – оформить лист нетрудоспособности.

Назначить лечение 1) антигистаминные препараты; 2) хлористый кальций 10% по 1ст. л. 3 раза в день, (в стационаре – хлористый кальций 10% 10,0 внутривенно).

Примочки с раствором борной кислоты 2% на 2 дня. После прекращения мокнутия – цинковая паста с лоринденом С пополам.

Задача № 5.

К дерматологу обратился пациент с жалобами на утолщение кожи ладоней, болезненные трещины. Временами отмечается незначительный зуд. Болен в течение 2-х лет. При осмотре: выраженный гиперкератоз ладоней, глубокие трещины.

Вопросы:

1.Ваш диагноз?

2. Дифференциальный диагноз?

3. Методы обследования?

Эталоны ответов к задаче № 5.

1. Роговая экзема.

2. Ладонно-подошвенный псориаз, рубромикоз.

3. Бактериологический и бактериоскопический анализы на грибы; исследование других участков тела для обнаружения проявлений дифференцируемых дерматозов.

Задача № 6.

На прием к врачу обратилась больная 35-и лет с жалобами на высыпания и зуд кожи кистей. Из анамнеза: высыпания на кистях появлялись неоднократно в течение года после стирки порошком «Лотос». При осмотре: на коже кистей имеется эритема, отечность, множество узелков и пузырьков, эрозии, мокнутие.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

3. Профилактика?

Эталоны ответов к задаче № 6.

1. Контактная экзема.

2. Десенсибилизирующие, антигистаминные. Местно: примочки с водными растворами борной кислоты (1%), танина (1%).

3. Исключить контакт со стиральным порошком.

Задача № 7.

Больная Р., 22 года обратилась к врачу с жалобами на внезапное появление высыпаний на коже туловища и конечностей, сопровождающиеся потоотделением и бронхоспазмом. Высыпания возникли после физической нагрузки, сопровождаются сильным зудом. При обследовании обнаружено, что высыпным элементом является волдырь.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Лечение?

Эталоны ответов к задаче № 7.

1. Острая крапивница (физическая - холинергическая)

2. При лечении холинергической крапивницы назначают препараты белладонны, антигистаминные, в качестве экстренной помощи - атропин внутримышечно 1 мл 0,1% раствора.

Задача № 8.

Больная А., 32 г., обратилась в поликлинику с жалобами на сильный зуд, наличие волдырей (в течение 5 недель), каждый из которых существует не более суток. При объективном осмотре выявляются волдыри без определенной локализации, имеющие тенденции к слиянию в поясничной и плечевой областях. Год назад лечилась по поводу гастрита.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования должен назначить врач для подтверждения диагноза?

3. Какое необходимо назначить лечение?

Эталоны ответов к задаче № 8.

1. У больной острая крапивница (до 6 недель).

2. Определение дермографизма: уртикарный дерматографизм характерен для крапивницы.
Консультация гастроэнтеролога.

3. Лечение: исключение цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и других продуктов - возможных аллергенов. Элиминация аллергена (экспургаторная терапия), энтеросорбенты. Соблюдение диаеты. Лечение выявленной патологии желудочно-кишечного тракта по консультации гастроэнтеролога. Атигистаминные препараты парентерально и внутрь длительно.

Тема № 3: Дерматиты. Профессиональные дерматозы.

Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: ДЕРМАТИТЫ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

1.Простой контактный дерматит вызывается следующими раз­дражителями