Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели
2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Наложите повязку «рыцарская перчатка».
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Проблемы пациента:
Настоящие проблемы:
· боль и отек в правой кисти;
· повышение температуры тела;
· ограничение движения в правой кисти;
· дефицит самоухода.
Потенциальные проблемы:
· риск распространения инфекции;
· риск ухудшения общего состояния, обусловленного интоксикацией;
· высокий риск осложнений.
Приоритетная проблема: боль и отек правой кисти вследствие развития флегмоны.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль и отек в правой кисти в течение 3-4 дней.
План сестринского ухода по приоритетной проблеме
План | Мотивация |
1. Вызов врача | Для решения вопроса о выборе метода лечения |
2. Информирование пациента о методе лечения (оперативное - вскрытие флегмоны). | Психологическая подготовка пациента к операции |
3. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи, сухое бритье). | Для уменьшения инфицирования окружающей кожи |
4. Оказание помощи врачу при вскрытии и дренировании флегмоны. | Для обеспечения оттока отделяемого |
5. Наложение повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида. | Для улучшения оттока отделяемого из раны |
6. Наложение косыночной повязки на правое предплечье. | Для создания покоя и уменьшения боли |
7. Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача. | Для проведения противовоспалительного лечения |
8. Обеспечение физиотерапевтического лечения. | Для улучшения регенерации тканей |
9. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациента, повязкой. | Для оценки эффективности лечения |
Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, отек и гиперемия кисти уменьшились. Цель достигнута.
3. Наложение повязки «рыцарская перчатка».
Задача №10
Медицинская сестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.
При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в нижней трети, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.
Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 755 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!