Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
1. Состояние пациента:
Сдавление конечности лангетной повязкой
2. Алгоритм действий:
План | Мотивация |
1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента. | Оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме |
2. М/с,под руководством врача, рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки. | Уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль. |
3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера. | Уменьшить отек, снизить интенсивность боли |
4. М/с наложит пузырь со льдом на место перелома. | Уменьшить отек, гематому |
5. По назначению врача, м/с введет р-р анальгина. | Уменьшить боль |
6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин. | Оценить эффективность своих действий |
3. Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата
Задача №13
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичсн, на вопросы отвечает, жалуется на боль.
При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
ЗАДАНИЯ:
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.
ЭТАЛОН ОТВЕТА:
1. Состояние пациента:
У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 36%.
2. Алгоритм действий:
План | Мотивация |
1.М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты. | Уменьшить боль |
2. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина. | Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания |
3.М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря. | Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения |
4.М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем. | Борьба с обезвоживанием, интоксикацией |
5.М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию. | Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК |
6. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток. | Контроль эффективности лечения |
7.М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови. | Выявить степень сгущения крови |
Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 1849 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!