Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Во всем мире отмечается рост числа аллергических заболеваний. Профилактика аллергии у детей раннего возраста является актуальной задачей в связи с ее высокой распространенностью среди детей первого года жизни, в особенности, рано переведенных на искусственное вскармливание. Причинно значимыми аллергенами у большинства детей раннего возраста являются пищевые аллергены. Наиболее оптимальным на первом году жизни ребенка является естественное вскармливание. Так как естественное вскармливание в течение первых 4 – 6 месяцев жизни позволяет отсрочить контакт организма ребенка с белками пищи до того возрастного периода, когда система пищеварения достигает большей степени зрелости и проницаемость эпителиальных барьеров уменьшается.
У детей первого года жизни развитие пищевой аллергии преимущественно связано с сенсибилизацией к белкам коровьего молока после перевода ребенка на искусственное вскармливание. Развитие аллергии к белкам коровьего молока является основанием для замены в питании детей обычных молочных смесей на специализированные молочные продукты – смеси на основе гидролизованных белков.
Данные продукты включают две группы смесей:
1) смеси на основе частично гидролизованных белков;
2) смеси на основе полностью гидролизованных белков.
Соответственно, в зависимости от степени гидролиза белков, данные смеси подразделяются на: профилактические, лечебно-профилактические, лечебные (табл.5).
Детям из группы риска по развитию аллергии, находящимся на искусственном вскармливании, для снижения риска сенсибилизации и формирования иммунологической пищевой толерантности, рекомендуется использовать смеси на основе частично гидролизованного белка (гипоаллергенные смеси, ГА). Большинство атопических заболеваний начинается у детей первого года жизни, как правило, с атопического дерматита. Использование данных смесей у детей с отягощенным семейным аллергоанамнезом значительно уменьшает риск развития атопического дерматита по сравнению с детьми, получающими адаптированные молочные смеси.
При гидролизе белки коровьего молока расщепляются на пептиды. Белковый компонент профилактических смесей – гидролизатов представлен олигопептидами размером от 2 до 10 кДа, что не изменяет пищевую ценность и органолептические свойства продукта. Но, именно данный размер пептидов способствует формированию пищевой толерантности и снижает риск сенсибилизации.
Полноценные детские молочные смеси Nutrilon Гипоаллергенный 1 и 2 с пребиотиками IMMUNOFORTIS могут применяться как единственное питание у детей с риском развития аллергии с рождения до 6 месяцев и старше 6 месяцев на искусственном вскармливании и как дополнение к естественному вскармливанию, сразу после кормления грудью. (табл.5). В качестве белковой основы смеси использованы частично гидролизованные белки молочной сыворотки, что снижает риск развития аллергии.
В состав продукта введена уникальная смесь пребиотиков IMMUNOFORTIS (длинноцепочечные фрукто- и короткоцепочечные галактоолигосахариды), которые воспроизводят эффект олигосахаридов женского молока. Это способствует формированию микробиоценоза кишечника и увеличению количества и активности собственных полезных бифидобактерий. Здоровая микрофлора кишечника способствует активации иммунитета, повышает переносимость пищевых аллергенов, в результате чего снижается риск развития пищевых аллергических реакций.
Содержание пребиотиков IMMUNOFORTIS составляет - 0,8 г/100мл смеси.
Смеси Nutrilon Гипоаллергенный 1 и 2 с пребиотиками IMMUNOFORTIS обогащены селеном до 1,3 мкг/100 мл, поскольку этот микроэлемент обладает антиоксидантными свойствами, защищающими клетки организма от разрушения. Положительное воздействие на организм селена усиливается, благодаря наличию в продукте β- каротина, витаминов А, Е, С, которые вместе образуют антиоксидантный комплекс, необходимый для формирования иммунной системы ребенка. Достоинством смеси является ее обогащение аминокислотой таурином и холином. Таурин обеспечивает нормальное развитие головного мозга. Холин стимулирует процессы роста и кроветворения, повышает устойчивость организма к возбудителям кишечных заболеваний.
Табл. 5.
Смеси на основе гидролизатов белка для профилактики и лечения аллергии
/ в 100 мл готовой смеси/
Смесь | Производитель | Ингредиенты | ||||
Белки, г | Жиры, г | В т.ч. ТСЦ | Углеводы, г | Энергетическая ценность, ккал | ||
Нутрилон ГА 1 | «Нутриция» Голландия | 1,6 | 3,5 | - | 7,3 | |
Нутрилон ГА 2 | «Нутриция» Голландия | 1.8 | 3,5 | - | 7,8 | |
НАН ГА 1 | Нестле, Швейцария | 1,5 | 3,4 | - | 7,6 | |
НАН ГА 2 | Нестле, Швейцария | 1,85 | 3,04 | - | 8,1 | |
Нутрилак ГА | Нутритек, Россия | 1,6 | 3,4 | - | 7,1 | |
Хумана ГА –1 | Хумана, Германия | 1,6 | 3,9 | - | 7,4 | |
Хумана ГА- 2 | Хумана, Германия | 1,7 | 3,6 | - | 9,3 | |
ХиПП ГА – 1 | ХиПП, Австрия | 1,8 | 4,0 | - | 7,4 | |
ХиПП ГА – 2 | ХиПП, Австрия | 2,2 | 4,4 | - | 7,4 | |
Гипоаллергенные смеси лечебного назначения | ||||||
Нутрамиген | Мид Джонсон, Голландия | 1,9 | 3,4 | - | 7,5 | |
Прегестимил | Мид Джонсон, Голландия | 1,89 | 3,8 | + / 2,1 | 6,9 | |
Нутрилон-Пепти ТСЦ | Нутриция, Голландия | 1,8 | 3,6 | + | 6,9 | |
Нутрилак Пептиди СЦТ | Нутритек, Россия | 1,9 | 3,5 | + | 6,7 | |
Альфаре | Нестле, Швейцария | 2,2 | 3,3 | + | 7,0 | |
Фрисопеп | Фризленд Фудс, Голландия | 1,4 | 3,4 | - | 7,6 | |
Фрисопеп АС | Фризленд Фудс, Голландия | 1,5 | 3,5 | - | 7,2 |
К преимуществам частично гидролизованных смесей в сравнении с высоко гидролизованными относятся их лучшие вкусовые качества, возможность формирования иммунной толерантности к белкам коровьего молока.
При наличии клинических симптомов пищевой аллергии рекомендуется использовать лечебные смеси на основе глубокого гидролизата белков, при тяжелых состояниях – смеси на основе глубокого гидролизата казеина.
К лечебным продуктам относятся смеси с глубоким (высокой степенью) гидролизом сывороточных белков или казеина, т.е.полного расщепления белка (Табл.5). В их составе практически отсутствуют среднецепочечные пептиды с молекулярной массой более 5 000 – 6 000 дальтон, которые содержатся в смесях с частично гидролизованным белком. До появления данных смесей на рынке, при лечении детей с пищевой аллергией использовались элиминационные диеты с исключением облигатных аллергенов. Сложность использования данных диет состояла в том, что трудно было обеспечить организм ребенка всеми необходимыми нутриентами, в том числе и эссенциальными.
Лечебные смеси относятся к полуэлементным, т.е.составлены из нутриентов, требующих минимального переваривания и являются почти полностью всасываемыми (бесшлаковыми). Олигомерные составы, производимые с использованием белкового гидролиза, содержат ди-, три- и олигопептиды и некоторое количество свободных аминокислот. Пептиды обеспечивают легкое усвоение, хорошую переносимость. Небелковые калории обеспечиваются низкомолекулярными мальтодекстринами и дисахаридами. Лактоза практически не содержится в данных смесях, тогда как в смесях на основе частично гидролизованных белков лактоза содержится. Жировой компонент в виде длинноцепочечных триглицеридов, источник w-3 и w-6 незаменимых жирных кислот, и среднецепочечных триглицеридов, источник энергии, представлен смесью растительных масел. Смеси содержат полный набор необходимых ребенку витаминов, минералов и микроэлементов.
Первая смесь для вскармливания младенцев с рождения и старше с аллергией к белкам коровьего молока и сои на основе гидролизата белка «Нутрамиген» была создана компанией Мид Джонсон, Голландия в 1942 году. Дальнейшие научные иследования компании привели к созданию в 1971 году новой смеси «Прегестимил» на основе белка с высокой степенью гидролиза, содержащей уже среднецепочечные триглицериды. В настоящее время компания выпускает две смеси с высокой степенью гидролиза для вскармливания детей с рождения и старше: «Нутрамиген» и «Прегестимил» (табл. 5). Смеси созданы на основе глубокого гидролизата казеина и являются наименее аллергенными.
Смесь «Нутрамиген» может использоваться в качестве основного источника питания или в сочетании с другой соответствующей возрасту пищей, так как является полноценным питанием и содержит все необходимые нутриенты. Источником белков в смеси «Нутрамиген» является ферментированный казеин, содержащий 50% свободных аминокислот и 50% небольших пептидов (95% имеют молекулярный вес, не превышающий 1 000 Дальтон).
Смесь «Нутрамиген» не содержит лактозы, сахарозы и глютена. Данная смесь используется также у детей с сопутствующей лактазной недостаточностью, при галактоземии, глютеновой энтеропатии.
Показания к применению смеси «Прегестимил» несколько шире, так как смесь не только безлактозный гидролизат, но и содержит в качестве одного из источников жиров среднецепочечные триглицериды (СТЦ или ТСЦ). У детей с пищевой аллергией усвояемость жиров нередко нарушена. ТСЦ отличаются высокой усвояемостью и являются легко доступным источником энергии, так как среднецепочечные триглицериды, входящие в их состав, не требуют эмульгирования желчью, расщепляются в тонком кишечнике без участия панкреатической липазы и всасываются непосредственно в систему воротной вены, минуя сложный этап всасывания в лимфатическую систему. Это позволяет назначать смесь «Прегестимил» не только при аллергии к белкам коровьего молока и сои, дисахаридазной недостаточности, галактоземии, но также у детей с синдромом мальабсорбции и мальдигестии, муковисцидозе, заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, болезни Крона, синдроме короткой кишки, при гипотрофиях, для энтерального питания. Смесь «Прегестимил» применяется при наличии сочетанных нарушений усвоения жира (стеаторея) и лактозы.
В смеси «Прегестимил» ТСЦ составляют 55 % общего жира. Остальную часть жирового компонента составляют жирные кислоты из растительных масел (соевое – 25%, кукурузное – 10%, подсолнечное с высоким содержанием олеина – 10%).
Источником белков в смеси «Прегестимил» является ферментированный казеин с высокой степенью гидролиза, содержащий 50% свободных аминокислот и 50% мелких пептидов, из которых 95% имеют молекулярный вес, не превышающий 1 000 Дальтон (2 – 4 аминокислоты) и 4,95% пептидов с молекулярным весом 1 000 – 1500 Дальтон. Смесь обогащена аминокислотами: L – цистином, L – тирозином, L – триптофаном для обеспечения баланса аминокислот, необходимого для ребенка раннего возраста.
Углеводный компонент в смеси «Прегестимил» представлен преимущественно в виде полимеров глюкозы, которые легко усваиваются пищеварительной системой ребенка, имеющего гастроинтестинальные нарушения. Полимеры глюкозы подвергаются специальной фильтрации и очистке.
Смесь содержит все необходимые нутриенты, в том числе таурин, инозитол, карнитин, селен, хром. Может использоваться в качестве единственного источника питания для детей в возрасте до 4-6месяцев и в качестве основного источника питания для детей в возрасте до 12 месяцев при назначении других продуктов прикорма в соответствии с возрастом. Может использоваться в качестве заменителя молока у детей старше года.
Горький вкус, присущий данным смесям, можно преодолеть постепенным введением смеси в рацион питания ребенка по схеме разработанной компанией. Смеси обладают высокой клинической эффективностью.
Полноценная полуэлементная лечебная детская смесь Nutrilon Пепти ТСЦ предназначена для вскармливания детей первого года жизни и старше с особыми диетическими потребностями: полиорганные атопические заболевания вследствие непереносимости белков коровьего молока (аллергические поражения кожи и кишечника), трудно излечимая диарея, болезнь Крона, язвенный колит, тяжелое белково-энергетическое истощение, муковисцедоз, состояние после резекции тонкого кишечника, глубокая недоношенность.
Источник белка в смеси Nutrilon Пепти ТСЦ: 100% глубокий гидролизат сывороточного белка. Соотношение свободных аминокислот: пептидные фракции = 15:85
Средняя длина пептидной цепи 4-5 аминокислот
Максимально низкое содержание бета-лактоглобулина в смеси Nutrilon Пепти ТСЦ – наиболее аллергенного белка коровьего молока в 4000000 раз ниже, чем в коровьем молоке.
В составе смеси Nutrilon Пепти ТСЦ достаточное содержание триптофана и цистина для обеспечения высокой питательной и биологической ценности продукта.
Источник жира в смеси Nutrilon Пепти ТСЦ: 50% жиры растительного происхождения, 50% триглицериды средней цепи (не требуют эмульгации и гидролиза панкреатической липазой, всасываются непосредственно в систему воротной вены, легко доступный источник энергии).
Источник углеводов в смеси Nutrilon Пепти ТСЦ: 100% глюкозный сироп (глюкоза, мальтоза, полисахариды), благодаря чему легко расщепляется и всасывается в тонком кишечнике, обладает низкой осмолярностью.
Дата публикования: 2015-07-22; Прочитано: 6600 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!