Методика пальпации

Первый момент — установка рук врача: ладонь правой ру­ки со слегка согнутыми пальцами прикладывается плотно плаш­мя на переднюю брюшную стенку больного, причём таким обра­зом, чтобы пальпирующие пальцы были расположены перпендикулярно к исследуемой части кишки или ближе к краю исследуемого органа.

Второй момент пальпации заключается в сдвигании кожи и образовании кожной складки с той целью, чтобы в дальнейшем движения пальпирующей руки не ограничивались натяжением кожи.

Третий момент — погружение руки вглубь живота при каж­дом выдохе, при котором наступает расслабление брюшной стенки (при вдохе давление, оказываемое пальпирующей рукой, несколько уменьшают, чтобы не вызвать напряжения мышц брюшного пресса) и, таким образом, постепенно доходят до зад­ней стенки брюшной полости или подлежащего органа.

Четвёртый момент — скольжение верхушками пальцев в направлении, поперечном оси исследуемого органа, при этом движения пальпирующей руки совершаются вместе с кожей; не­обходимо тщательно следить за тем, чтобы пальпирующие паль­цы придавливали орган к задней стенке и в момент выдоха на­чинали скользить, перекатываясь через исследуемый отрезок кишки или кривизну желудка; за этот промежуток времени необ­ходимо определить локализацию органа, его подвижность, бо­лезненность, консистенцию, размеры, диаметр, состояние по­верхности и дать заключение о наличии или отсутствии патологического процесса.