Определение в моче содержания мочевины, мочевой кислоты, креатинина описано в разделах, посвященных обмену белков и нуклеотидов

Клинико-диагностическое значение. В клинико-биохимических лабораториях проводят общий и специальный биохимический анализ мочи. Общий анализ включает исследование физико-химических свойств мочи и определение наличия в ней ряда патологических компонентов: сахара, кетоновых тел, белка, гемоглобина, пигментов, индикана и др. Биохимический анализ мочи включает исследование нормальных компонентов (мочевины, мочевой кислоты, креатинина, аммиака). При необходимости подсчитывают также количество эритроцитов и лейкоцитов, эпителиальных клеток в моче. Общий анализ является обязательным при первичном обследовании пациента и диспансерном надзоре. Специальный анализ, т.е. определение других составных частей мочи (метаболитов, ферментов, отдельных минеральных веществ и т.д.), проводят при подозрении на поражение определенных органов, конкретного звена обмена.

ЛИТЕРАТУРА

1. Губський Ю.І. Біологічна хімія. Підручник. – Київ-Вінниця: Нова книга, 2007. – С. 545-559.

2. Гонський Я.І., Максимчук Т.П., Калинський М.І. Біохімія людини: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – С. 584-604.

3. Вороніна Л.М. та ін. Біологічна хімія. – Харків: Основа, 2000. – С. 539-545.

4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1998. – С. 608-622.

5. Практикум з біологічної хімії / Бойків Д.П., Іванків О.Л., Коби-лянська Л.І. та ін./ За ред. О.Я. Склярова. – К.: Здоров’я, 2002. – С. 263-275.

10. Лабораторні та семінарські заняття з біологічної хімії: Навч. посібник для студентів вищих навч. закл. / Л.М. Вороніна, В.Ф. Десенко, А.Л. Загайко та ін. – Х.: Вид-во НФаУ; Оригінал, 2004. – С. 330-344.

ЗАНЯТИЕ 8

Тема: Патологические компоненты мочи. Биохимическое исследование мочи.

Актуальность. При многих патологических состояниях качественный и количественный состав мочи изменяется. Исследование патологических компонентов мочи имеет большое значение для диагностики и прогноза заболевания, контроля эффективности лечения.

Цель. Ознакомиться с основными патологическими компонентами мочи и причинами их появления в ней. Ознакомиться с методами качественного и количественного определения патологических компонентов мочи и их клинико-диагностическим значением.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

1. Белок как патологический компонент мочи. Возможные причины его появления. Методы определения. Виды протеинурии.

2. Глюкоза как патологический компонент мочи. Причины и виды глюкозурии. Методы определения.

3. Креатин как патологический компонент мочи. Возможные причины его появления. Методы определения. Физиологическая креатинурия.

4. Кетоновые тела как патологические компоненты мочи. Возможные причины кетонурии. Методы определения.

5. Кровяные пигменты (гемоглобин, метгемоглобин) как патологические компоненты мочи. Возможные причины появления. Методы определения.

6. Жёлчные пигменты как патологические компоненты мочи. Возможные причины их появления. Методы определения.

7. Индикан как патологический компонент мочи. Возможные причины его появления. Методы определения.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. У больных сахарным диабетом для контроля качества пищевого режима, в частности соответствия количества жиров углеводам, поступающим в организм, возможным является определение в моче веществ:

A. Кетоновых тел. B. Липидов. C. Углеводов. D. Белков. E. Фосфатов. 2. У пациента, 43 года, который продолжительное время работает на производстве хлорорганических соединений, возникли гипотонус и слабость мышц. Был поставлен диагноз - миодистрофия. Снижение какого показателя в моче будет информативным для подтверждения диагноза?

А. Гомогентизиновой кислоты. С. Креатинина. В. Креатинфосфата. D. Креатинсульфата.

Е. Гликоциа- мина.

3. Часть пищевых белков не расщепляется в пищеварительном канале, а подвергается действию ферментов микроорганизмов толстой кишки. Этот процесс называют гниением белков. Определение содержания какого вещества в моче является тестом на интенсивность процессов гниения?

А. Белка. В. Мочевины.

С. Креатина и креатинина. D. Уратов.

Е. Индикана.

4. У больного выявлена глюкозурия; содержание глюкозы в крови - в пределах нормы. Нарушение какого процесса может быть причиной глюкозурии?

А. Глюконеогенеза. В. Распада гликогена почек. С. Гликолиза.

D. Функции поджелудочной железы. Е. Функции почечных канальцев.

5. При каких состояниях организма может наблюдаться выведение кетоновых тел?

А. Несахарный диабет и бронзовая болезнь. В. Рахит и пеллагра. С. Сахарный диабет и голодание.

D. Гемолитическая анемия. Е. Обтурационная желтуха.

6. На прием к терапевту пришёл больной, 40 лет, с жалобами на периодические боли в суставах большого пальца стопы и их припухлость. Анализ мочи установил её резко кислый характер и розовую окраску. Наличие каких веществ в моче может вызвать такие изменения?

А. Cолей мочевой кислоты. С. Аммонийных солей. В. Хлоридов. D. Фосфата кальция.

Е. Сульфата магния.

7. Больному, 34 года, три года назад был поставлен диагноз - хронический гломерулонефрит. За последние 6 месяцев появились отёки. Что лежит в основе их развития?

А. Гиперальдостеронизм. В. Гиперпродукция вазопрессина. С. Протеинурия.

D. Гиперосмолярность плазмы. Е. Нарушение белоксинтезирующей функции печени.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА