Клиника родов. Ведение родов. Обезболивание родов. Понятия о сегментах головки. Наружное и внутреннее исследование в родах. Ведение последового и раннего послеродового периода

Цель занятия: изучить течение и ведение физиологических родов.

Студент должен знать: определение предвестников родов, прелиминарного периода, периоды родов, основные моменты течения и ведения периодов родов, их продолжительность общую и по периодам, особенности сглаживания шейки матки и раскрытия маточного зева у перво- и повторнородящих, определение преждевременного, своевременного и запоздалого излития околоплодных вод, ручное пособие при головном предлежании ("защита промежности"), оценку состояния и первичный туалет новорожденного, признаки отделения плаценты и методы выделения последа.

Студент должен уметь: определить характер схваток (продолжительность, ритмичность, болезненность), выслушивать и оценивать сердцебиение плода вне схваток и после них, оценивать характер вставления головки плода, состояние шейки матки при влагалищном исследовании, наличие или отсутствие плодного пузыря, предлежащую часть, оказать ручное пособие при головном предлежании, произвести первичный туалет новорожденного, определить признаки отделения плаценты, осмотреть послед, определить кровопотерю в родах.

Контрольные вопросы:

1. Причины наступления родов.

2. Предвестники родов.

3. Какие происходят процессы в мышце матки во время каждой схватки?

4. Характеристика схваток.

5. Дать определение и временные параметры первого, второго и третьего периодов родов.

6. Перечислите моменты ручного пособия при головном предлежании по защите промежности.

7. Признаки отделения плаценты.

8. Из каких манипуляций состоит первичный туалет новорожденных? Суть 2-х моментной обработки пуповины.

9. Как определить предлежание по конфигурации головки и родовой опухоли?

10. Способы выделения отделившейся плаценты.

11. Какова физиологическая кровопотеря в родах?

12. Характеристика сердцебиения плода. Способы его регистрации.

13.Значение психопрофилактической подготовки к родам и ее проведение.

14.Место и значение фармакологического обезболивания в родах.

15.Требования к фармакологическим средствам, применяемых при обезболивании родов.

16. Обезболивание II периода родов.

17. Аппаратура, применяемая в современном акушерстве для обезболивания родов.

18. Обезболивание патологических родов: слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, поздние гестозы и др.

19. Ингаляционное обезболивание родов.

20. Эпидуральная анестезия.

21. Изменения, наблюдаемые со стороны ССС и системы дыхания при беременности.

22. Особенности транспорта веществ через плаценту.

23. Синдром Мендельсона и его профилактика.

24. Постуральный гипотензивный синдром.

25. Психопрофилактика по Вельвовскому-Ламазе.

Литература: 1. Лекции кафедры

2 Айламазян Э. К. Акушерство. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. - СПб: «Специальная литература», 1997. -496 с.

3. Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп. // гл. ред. Савельева
ГМ.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.-719 с.

4. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практиче­скому акушерству: М.: ООО «Медицинское информационное агентство»,
1997.-424С.

5. Чернуха Е. А. Родовой блок. - М., «Триада X», 1999. - 533 с.