Ретроградна панкреатохолангіографія

1. Актуальність теми: У 70-і роки (K. Takagi е.а., 1970) клініцисти отримали|одержували| на озброєння високоінформативний, хоча і не зовсім безпечний метод прямого контрастування жовчно-вивідних та панкреатичних протоків - ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію| (ЕРХПГ). Вона стала рутинним методом дослідження і застосовується в більшості лікувальних установ, практично витіснивши традиційні холецистографію і внутрішньовенну холецистохолангіографію та |,,,,,…. конкуруючи з|із| УЗД. ЕРПХГ є ефективним методом невідкладного обстеження хворих з|із| гострим калькульозним холециститом і біліарним пан­креатитом| (при якому раніше вона вважалась| протипоказаною), що пояснюється| широкими лікувальними можливостями| транспапілярних| операцій.

У січасній хірургії, яка керується вектором мініінвазивних оперативних втручань, підвищенням діагностики патології жовчно-вивідних шляхів визначені покази до застосування ЕРХПГ:

- ендоскопічна папілосфінктеротомія;

- ендоскопічна балонна папілодилятація;

- ендоскопічна вірсунготомія;

- літоекстракція жовчних і панкреатичних конкрементів;

- механічна літотрипсія;

- назобіліарне дренування;

- транспапілярне біліодуоденальне ендопротезування;

- транспапілярне панкреатодуоденальне ендопротезування;

- балонна дилятація пухлинних і доброякісних стриктур жовчних протоків та протоків підшлункової залози;

- ендоскопічне видалення аденом великого сосочка дванадцятипалої кишки;

2. Конкретні цілі:

· Принципи застосування ендоскопічних хірургічних транспапілярних операцій;

· Необхідне оснащення і дезінфекція обладнання (ендоскопи, інструменти, рентгенологічне оснащення);

· Анатомія гепатопанкреатобіліарної зони;

· Сучасні напрямки застосування ендоскопічних методів в медицині;

· Ендоскопічна хірургія при захворюваннях гепатопанкреатобіліарної системи (механічна жовтяниця, біліарний панкреатит, гострий холангіт, холедохолітіаз, папілостеноз);

· Покази, техніка виконання діагностичної та лікувальної ЕРХПГ (канюляція великого дуоденального сосочка, контрастування та рентенологічне обстеження, складність канюляції);

· Ендоскопічні транспапілярні втручання (ендоскопічна папілосфінктеротомія, літоекстракція, дренуючі втручання);

· Транспапілярне ендопротезування;

· Ускладення транспапілярних ендоскопічних втручань;