Электротравма

Электрический ток оказывает общее и местное воздействие, зависящее от силы, напряжения тока, экспозиции и предшествующего состояния пострадавшего. Имеют значение метеорологические факторы, например, влажность воздуха. Местно в

зоне действия тока появляется своеобразный ожег без гиперемии, воспалительной реакции и болевых ощущений — «метки»или «знаки» тока. Область частот бытового электричества неблагоприятна в связи с действием на сердце.

Выделяют поражения при действии тока высокого напряжения (выше 1000 В) и низкого.

• Клиника

Высокое напряжение: на первом плане — термическое повреждение, ожоги, обугливание. Некротизация глубжележащих тканей, как правило, обширнее, чем на то указывают внешние признаки.

Низкое напряжение: на первом плане — специфическое действие электрического тока:

- аритмия, фибрилляция желудочков, асистолия;

- остановка дыхания: первичная — при прямом прохождении тока через мозг; вторичная — при остановке сердца и кровообращения;

- расстройство сознания;

- парестезии, парезы;

- переломы;

- вторичные повреждения, обусловленные падением.

• Первая помощь:

1. Прежде чем приступить к оказанию помощи пострадавшему, осмотрите место происшествия: есть ли упавшие провода или другие источники электрического тока.

2. Исходите из того, что травмы более серьезны, чем кажется на первый взгляд, поскольку поражения электротоком распространяются вглубь.

3. Ищите признаки двух очагов поражения, так как электрический ток входит в тело с одной стороны и выходит с другой стороны.

4. При поражениях электрическим током главный источник опасности — остановка сердца или дыхания.

5. Разрыв цепи электрического тока производится с использованием изолирующих материалов (дерево, стекло, сухой текстиль). При токах высокого напряжения к спасательным мероприятиям обязательно привлекается специально обученный персонал. Нужно помнить об опасности падения пациента после разрыва цепи;

6. Реанимационные мероприятия проводятся как при клинической смерти. Прогноз реанимации благоприятный.

7.. При необходимости вводят анальгетики — в/в р-р 50 % анальгина 4 мл + 1 мл 1 % р-ра димедрола. По показаниям противошоковые мероприятия.

8.. При распространенных ожогах и повреждениях мягких тканей высок риск развития «краш-почки». Необходимо введение диуретиков.

10. Промойте ожоговые раны холодной водой и закройте входную и выходную раны чистыми (асептическими) повязками.

При поражении током высокого напряжения госпитализация обязательна. Показаниями к госпитализации при поражении током низкого напряжения являются: преходящая потеря сознания, аритмии и указания на длительное воздействие тока,при котором пациент был неспособен самостоятельно отпустить проводник.