Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Причина и патогенез зависят от 2 факторов: в какой воде произошло утопление и в каком состоянии находился организм.
Эти условия влияют на сроки умирания под водой.
• Патогенез
Истинное утопление
Когда человек, попавший в воду понимает, что по определенным причинам не может самостоятельно выбраться на берег, то развивается сильное возбуждение ЦНС. Он начинает выполнять беспорядочные движения и теряет огромное количество энергии. В результате происходит истощение кислородных резервов организма (истинное утопление). Когда уже нет сил держаться на воде и пострадавший погружается по воду, вода попадает в полость носа и развивается рефлекторная задержка дыхания. Однако, в организме уже произошло накопление углекислоты (гиперкапния), что приводит к стимуляция дыхательного центра и пострадавший не может тормозить этот рефлекс (то есть далее задерживать дыхание) и совершаются глубокие непроизвольные вдохи под водой. Происходит «затопление» легких. 60—30 с длится терминальная пауза, 30—40 с — агония. (АД↑, ЧСС↓ →ЧСС ↓).
Смерть наступает через 3—6 мин.
Пресная вода Соленая вода (разница осмотического давления) вода входит в плазма выходит из альвеолярные капилляры альвеолярных капилляров ↓ ↓
гемолиз сгущение крови и разрыв
альвеол ↓ ↓
фибрилляция пена (отек легких) ↓ ↓
быстрая реанимация возможна гипоксия (цианоз)
↓ ↓
асистолия «синяя смерть» 3—6 минут
Асфиксическое утопление
Этот вид утопления развивается когда человек попадает вводу в состоянии заторможенности ЦНС (алкогольное опьянение, кома, ЧМТ). Происходит быстрая потеря сознания. При соприкосновении воды со слизистой носо- и ротоглотки развивается рефлекторный ларингоспазм. Прекращается доступ воздуха в легкие → ↓АД ↓ЧСС → остановкасердца из-за резкой гипоксии. Механизм смерти — «гипоксическая гипоксия». Цианоз меньше, так как меньше было физических затрат (больше окисленного гемоглобина осталось в тканях). Время умирания = 10—12 мин.
Синкопальный вид утопления
Такой вид утопления обычно развивается при кораблекрушениях у очень эмоциональных людей, которые не умеют плавать. Сильный стресс, страх, поэтому когда человек попадет в воду, происходит рефлекторная остановка сердца в результате гидрошока (особенно в холодной воде) и ларингофарингеальный шок (раздражение глотки и гортани водой). Одновременно и остановка дыхания. Кожа бледна, воды в легких нет. Резкий спазм периферических сосудов. Время умирания в холодной воде до 30 минут. «Белая смерть». При этом виде утопления самый оптимистический прогноз для реанимации. Терминология
Выделяют «утопление» — смерть от утопления в связи с погружением в жидкую среду. Реанимационные мероприятия неэффективны. И «несостоявшееся утопление» — несчастный случай на воде (или другой жидкости), при котором пациент еще
остается живым, либо на фоне успешных реанимационных мероприятий живет, как минимум 24 ч после происшествия.
Клиника:
- бледность, цианоз;
- рефлекторный кашель, переохлаждение;
- нарушение дыхания вплоть до остановки;
- расстройство сознания;
- нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца;
- могут быть судорожные припадки;
- могут быть признаки шока.
Первая помощь при утоплении
1. Быстро перевернуть на живот, приподнять таз, чтобы голова свисала вниз и вытекала вода из желудка и верхних дыхательных путей. Если вода не течет, пострадавшего кладут животом на бедро согнутой в колене ноги спасающего и ритмично надавливают на спину в течение 10-15 секунд.
2. Если есть признаки клинической смерти, проводят сердечно-легочную и церебральную реанимацию.
3. Принять меры к вызову бригады скорой помощи для транспортировки в стационар.
4. Кроме общих реанимационных мероприятий, пострадавшего растирают, согревают. Реанимацию проводят не менее 30 минут (и более!).
Дата публикования: 2015-04-10; Прочитано: 361 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!