Понятие о верхушечном периодонтите. Методы эндодонтического лечения верхушечного периодонтита

Верхушечный периодонтит – воспаление периодонта у верхушки корня зуба.

Эндодонтическое лечение верхушечного периодонтита заключается в извлечении распада пульпы из полости зуба и его каналов, а также в удалении некротизированного предентина и обтурации их пломбировочным материалом с последующим восстановлением пломбой анатомической формы зуба. При невозможности расширения канала проводятся импрегнационные методы лечения.

Этапы эндодонтического лечения периодонтита:

1) препарирование кариозной полости;

2) раскрытие полости зуба;

3) удаление распада коронковой пульпы

Цель: убрать некротизированную и инфицированную ткань.

Распад удаляется экскаватором, шаровидным бором. Полость зуба промывается рыхлыми ватными тампонами, смоченными 3% раствором перекиси водорода, антисептиками. Затем полость просушивается стерильным сухим ватным тампоном или воздухом.

4) расширение устьев корневых каналов;

5) удаление распада пульпы из корневого канала

На устье канала пинцетом или рыхлым ватным тампоном вносится раствор антисептика. Распад пульпы удаляется пульпэкстрактором поэтапно, по фрагментам под защитой антисептиков. Канал очищается постепенно, начиная с устьевой его части и продвигаясь к апикальному отверстию. Дробное извлечение распада пульпы предотвращает проникновение его за верхушку корня, что возможно при одндмоментном введении инструмента на всю длину корня.

6) инструментальная обработка корневого канала;

7) расширение апикального отверстия (по показаниям)

Верхушечное отверстие расширяется К-файлами. Инструмент вводится на рабочую длину и поворачивается по часовой стрелке на1/4-1/2 оборота и извлекается. Если файл не извлекается, чрезмерное усилие применять не следует. В этом случае нужно сделать вращение в обратном направлении для ослабления сцепления. Схематически этот этап изображен на рис. 125:

Рис. 125

6) медикаментозная обработка корневого канала;

8) пломбирование корневого канала;

9) реставрация коронки зуба.

Сразу после пломбирования каналов рентгенологически проверяют качество их пломбирования.