Реабилитационных программ

Медицинская абилитация в раннем возрасте - это система ле­чебно-профилактических мер, направленных на создание условий для формирования, развития и тренировки рефлекторных, сен-| сорных, двигательных, психоэмоциональных и речевых реакций 3 ребенка в соответствии с возрастом средствами медицины (меди-

* каментозное и физиотерапевтическое лечение, массаж и лечебная 1 физкультура, протезирование, оперативное вмешательство и др.). |т Для того чтобы успешно проводить педагогическую абилитацию, л специальному педагогу необходимо знать ключевые моменты ме-1 дицинской абилитации для оптимального объединения усилий. f Большое место занимает профилактическая работа с ребенком и его семьей, распределенная во времени в соответствии с этапами онтогенеза.

Скрининг факторов риска осуществляется уже при первичном Обращении будущих родителей в медико-генетическую или жен­скую консультацию. Этап прогнозирования рождения ребенка с отклонением в развитии (первые 12 недель беременности) и пре­дупреждение рождения больного ребенка (от 12 недель до родов) проводятся акушерами-гинекологами. В случае заключения о не­благоприятном течении беременности могут проводиться превен­тивные (предупредительные) лечебные мероприятия при тщатель­ном контроле за состоянием плода. При высоком риске будущая Мать направляется в специализированный родильный дом, осна­щенный соответствующим оборудованием и укомплектованный квалифицированными специалистами отделения неопатологии. К мероприятиям второго этапа относится выбор правильной так­тики и техники ведения родов.

После рождения ребенок в первые же часы обследуется спе­циалистами для уточнения состояния его нервной системы, орга­нов и тканей.

Комплекс мероприятий, проводимых разными учреждениями, от мониторинга состояния будущей матери до выхаживания ре­бенка с отклонением в развитии, связан в единую систему и обес­печивает комплексный подход в проведении медицинской абили-тации.

Программа медицинской абилитации тесно связана с про­граммами психолого-педагогической абилитации детей раннего возраста и строится с учетом всех возможных неблагоприятных факторов развития ребенка, таких, как осложненный акушерский анамнез, болезнь матери, патологическое течение беременности и родов, появление первых минимальных признаков аномального развития.

Предпочтение отдается абилитации в домашних условиях, где ребенок огражден от контактов с инфекциями, развивается в при­вычной домашней обстановке, не отлучаясь от матери. Семья становится первым помощником врача в организации лечебно-профилактических мер и лечебного ухода за ребенком.

Лечебное сопровождение детей раннего возраста должно быть комплексным. Врач, методист по лечебной гимнастике, масса­жист, логопед, а также специальный психолог и педагог обучают мать специальным приемам выработки возрастных навыков у ре­бенка, контролируют и оценивают эффективность работы, изме­няют набор упражнений и лечебно-профилактических мероприя­тий в соответствии с достигнутыми результатами.

Начальным этапом реабилитационной работы является меди­цинская реабилитация больного, т. е. использование всех возмож­ностей современной медицины для восстановления до удовлетво­рительного уровня нарушенных функций, стимуляции восстано­вительных и компенсаторных процессов, формирования и разви­тия возможностей приспособления больного к новым условиям существования, оказание ему медицинской помощи в восстанов­лении или развитии профессиональных навыков с учетом специ­фики нарушений.

Реабилитация предполагает использование единых методиче­ских и организационных подходов к решению таких вопросов, как установление степени нарушений органов и систем организ­ма, определение трудоспособности и трудового прогноза, разра­ботка плана восстановительных мероприятий, направленных на эффективное возвращение больных в общество, к привычной для них жизнедеятельности.

В содержание медицинской реабилитации входят медикамен­тозное лечение и фитотерапия, терапия физическими средствами (ЛФК, массаж, физиотерапия), трудотерапия, арттерапия, восста­новительное оперативное вмешательство, протезирование и орте-

зирование, физическая реабилитация протезированных лиц и са­наторно-курортное лечение.

Проведение медицинской реабилитации в детских возрастных группах невозможно без одновременного применения педагогиче­ских методов воздействия.

Построение реабилитационной программы основывается на следующих принципах.

1. Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней I заболевания и проводятся непрерывно при условии этапного по- \ строения программы.

2. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексны-га, разносторонними, но однонаправленными.

3. Реабилитационная программа должна быть индивидуальной!для каждого больного в зависимости от нозологической формы, * характера течения заболевания, возраста больного и пр.

4. Заключительным этапом реабилитационной программы для ^зрослых должны являться профессиональная ориентация и тру­оустройство. Для детей - это возвращение к обычной для данно-|го детского возраста деятельности, включая учебную.

Реабилитация детей осуществляется на базе учреждений систе-1ы здравоохранения, народного образования и социального Эбеспечения. К их числу относятся специализированные отделе- \я или палаты для детей, у матерей которых были патологиче-ше роды, детские специализированные ясли-сады и школы-стернаты, детские дома-интернаты для психоневрологических эльных, неврологические отделения больниц, клиники институ-эв травматологии и ортопедии, местные и республиканские са-1атории, детские поликлиники.

В условиях детских больниц или неврологических клиник дети элучают лечение в остром периоде заболевания. Помимо ком-1екса медикаментозного лечения, направленного на устранение эичины, вызвавшей заболевание, в условиях больницы должен '/|>ыть использован весь арсенал мероприятий, направленных на соз-'%(ание оптимальных условий для быстрейшего восстановления на­рушенных функций и предупреждение возможных осложнений, ко-|>орые в дальнейшем могут быть основной причиной ограничения ^'^Жизнедеятельности и здоровья. Проводится ортопедическая уклад-назначаются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, эльной приобщается к самостоятельному обслуживанию.

Реабилитационный процесс, как правило, состоит из трех гапов.

Первый этап реабилитации - восстановительное лечение в ста-юнаре. В зависимости от характера патологического процесса 9Н имеет различную продолжительность (в среднем 1-3 мес).

-2659

Второй этап - реадаптация, т. е. приспособление больного к ус­ловиям существования на том или ином уровне в соответствии со степенью восстановления и компенсации функции. Этот этап ле­чения лучше начинать в местном санатории, куда ребенок должен быть переведен после окончания лечения в больнице.

Третий этап - собственно реабилитация, возвращение к обыч­ной деятельности (учебной, трудовой), к прежним своим обязан­ностям. У детей этот этап предполагает полное или частичное преодоление дефекта, его компенсацию и своевременную коррек-ционно-педагогическую помощь для предотвращения вторичных и последующих отклонений в развитии.

Уменьшение числа лиц с ограниченными возможностями жиз­недеятельности может сегодня достигаться средствами медицины через:

совершенствование профилактики;

своевременность раннего выявления и ранней диагностики от­клонений в развитии ребенка;

совершенствование абилитационных и реабилитационных ме­роприятий;

повышение качества медицинского сопровождения коррекци-онно-образовательного процесса.

Вопросы и задания

1. Что такое клинические основы специальной педагогики? С какими пред­метными отраслями медицины, биологии связана специальная педагогика?

2. Для чего необходимы знания клинических основ специальной педагогики?

3. Каковы важнейшие показатели развития организма ребенка, значимые для выявления отклонений в развитии?

4. Что такое медицинская абилитация? Медицинская реабилитация?

5. Каково содержание (по этапам) медицинских реабилитационных про­грамм?

Литература для самостоятельной работы

\.Acmanoe В М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихоло­гии.-М, 1994.

2. Бадалян Н О Невропатология. - М., 2000. Ъ.ВернерД Реабилитация детей-инвалидов. - М., 1995.

4. Винокуров А Н Основы педагогической диагностики и профилактики нерв­но-психических нарушений у детей и подростков: Учебное пособие. - Кострома, 1994.

5. Гребешкова И.И Организация лечебно-профилактической помощи детям. -М., 1987.

6. Дети с нарушениями развития: Хрестоматия/Сост. В.М.Астапов - М., 1995

7. Камсюк Л Г Проблемы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов -М., 1990.

8. Камсюк Л.Г., Мартынов В.Л. Участие семьи в восстановительном лечении

* ребенка.-М., 1989.

* 9. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности И социальной недостаточности. Руководство по классификации последствий бо- дезней и причин инвалидности. - М., 1995.

10. Реннер К. Основы реабилитации. - М., 1980.

S