При очередном ФГ-обследовании в январе 2003 г. выявлены изменения в легких

Мальчик из контакта с мамой, больной туберкулезом легких. БЦЖ в роддоме, рубец – 5 мм. Туберкулиновые пробы положительные с 1994 года, химиопрофилактика не проводилась. Реакция Манту от 5.09.02. – 10 мм.

Состояние средней степени тяжести, дыхание в легких ослабленное справа. В области I межреберья по передней и задней поверхности и у верхнего угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Общий анализ крови: Hb – 142 г/л, L – 9,2 *10⁹/л, э – 1, п/я – 7, с/я – 56, л-32, м-9, СОЭ – 20 мм/час.

Общий анализ мочи: прозрачная, кислая, удельный вес – 1018, л – 1-2 в п/з, кл. пл. эпителия – 1-2 в п/з. Реакция Манту – 20 мм. Анализ мокроты на МБТ методом люминесцентной микроскопии положительный.

Обзорная рентгенография легких: в S_1- S₂ правого легкого, негомогенное затемнение, на фоне которого определяется полость распада d – 2,5 см с толстыми стенками.

ЗАДАНИЕ:

1. Оцените результаты туберкулинодиагностики.

2. Нуждался ли больной в проведении химиопрофилактики в момент выявления впервые положительной пробы Манту.

3. Сделайте заключение по данным рентгенограммы.

4. Оцените показатели анализа крови.

5. Поставьте предполагаемый диагноз.

6. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза.

7. Как расценить данное заболевание с точки зрения своевременности выявления?

8. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

9. Перечислите предрасполагающие факторы, которые способствовали развитию данного заболевания.

10. Дайте обоснование причины возникновения туберкулеза.

11. Назначьте лечение.

12. Перечислите основные противотуберкулезные препараты.

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор А.А.Усанова