М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №2

Мальчик М.,5 лет, осмотрен педиатром в связи с жалобами на насморк и чихание.

Анамнез заболевания: ребенок заболел 2 года назад, когда в апреле появились сильный зуд и жжение глаз, слезотечение, светобоязнь, гиперемия коньюнктивы. Позднее к описанным клиническим проявлениям присоединились зуд в области носа и носоглотки, заложенность носа, затрудненное дыхание. Некоторое облегчение приносили антигистаминные препараты, гормональные мази и капли местно. В середине июня симптомы заболевания прекратились.

Из семейного анамнеза известно, что мать ребенка страдает экземой, у самого больного детская экзема отмечалась до 3-х лет.

При осмотре: мальчик астенического телосложения. Кожные покровы чистые, сухие. Дыхание через нос затруднено, больной почесывает нос, чихает. Из носа обильные водянистые выделения. Веки отечны, коньюнктива гиперемирована, отмечается слезотечение. Частота дыханий 22 в 1 минуту. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, громкие. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускания не нарушены.

Общий анализ крови: Гемоглобин 112 г\л, Эр – 7,2х10.9\л, п\я – 3%, с – 34%, э –12%, л – 50%, м – 1%, СОЭ – 5 мм\час.

Скарификационные тесты: резко положительные (+++) с аллергенами пыльцы ольхи, орешника; латентная аллергия к пыльце полыни, которая клинически еще не проявилась.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте клинический диагноз.
2. Наметьте план дополнительного обследования.
3. Каковы основные принципы лечения?
4. Возможны ли синуситы при данной патологии?
5. Какие ингаляционные глюкокортикостероидные препараты Вы знаете?
6. Какие изменения гемограммы характерны для данного заболевания?
7. Какой аллергический ринит является сезонным?
8. С воздействием каких факторов связан круглогодичный аллергический ринит?
9. Какой аллергический ринит называется интермиттирующим?
10. Чем характеризуется персистирующий аллергический ринит?
11. Чем характеризуется тяжелое течение аллергического ринита?
12. Какой характер выделений из носа наблюдается при аллергическом рините?