Укажите основные клинические проявления заболевания

8. Отметьте факторы способствующие возникновению данного заболевания?

9. Возможно ли проведение профилактических прививок данному ребенку?

10. Какие обследования показаны ребенку при прогрессировании заболевания?

11. Укажите допустимую частоту сердечных сокращений при приеме сердечных гликозидов у новорожденных.

12. Укажите побочные действия сердечных гликозидов?

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор А.А.Усанова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача №47

Мальчик К., 10 мес. Заболел остро 2 дня назад, когда отмечался подъем температуры до 37,5 – 37,7°С, появилась вялость. Мать ребенка больна ОРВИ.

При осмотре врачом «скорой помощи» отмечается бледность кожи, резкое возбуждение ребенка, конечности холодные, температура - 39,8°С. При осмотре ребенок капризничает. Из носа слизистые выделения, зев ярко гиперемирован, разрыхлен, налетов нет. ЧД – 44 в 1 мин. Перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно дыхание жесткое, проводится с обеих сторон, хрипы в легких не выслушиваются. Границы относительной сердечной тупости: правая на 0,5 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя 2-е ребро, левая – на 1,0см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены, ЧСС – 140 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см нижениже реберной дуги. Менингеальной и очаговой симптоматики не выявлено. Стул, мочеиспускание не нарушены.

Общий анализ крови: НЬ - 118 г/л, Эр - 4,2 х 1О¹² г/л Ц.п. - 0,83; Л - 10,4 х 1О⁹ г/л; п/я - 4%, с/я - 32%, э - 1%, л - 56%, м - 7%, СОЭ - 14 мм/час, гипохромия ++, анизоцитоз +, пойкилоцитоз +.

Общий анализ мочи: цвет – светло-желтый, рН - слабо кислая, удельный вес –1014, белок - нет; глюкоза – нет, эпителий плоский – 1-2 в п/зр., лейкоци­ты - 0-1 в п/з эритроциты – нет, цилиндры –нет, слизь – немного.

Биохимический анализ крови: Общий белок - 75 г/л, мочевина – 4,7 ммоль/л, холестерин – 3,1 ммоль/л, калий – 4,3 ммоль/л, натрий – 134 ммоль/л, АЛТ – 0,12 ммоль/л, АСТ 0,18 ммоль/л, серомукоид – 0,18 ммоль/л (норма 0,20).

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?

3. Объясните механизм развития гипертермического синдрома у данного больного.

4. О какой этиологии заболевания можно думать?

5. Какие лабораторные тесты могут подтвердить этиологию заболевания?

6. Какие предрасполагающие факторы играют роль в развитии гипертермического синдрома у детей раннего возраста?

7. План неотложных мероприятий. Какова тактика ведения больного?

8. Какие осложнения могут возникнуть у данного ребенка?

9. Каким специалистам необходимо показать ребенка?

10. Через какое время возможна вакцинация?

11. Какие исследования необходимо провести в динамике?

12. Каков прогноз данного ребенка?