Дифференциальный диагноз. Функция, структура, методика проведения

Процедура дифференциального диагноза является заключительным этапом в построении клинического диагноза. Эта процедура составляет ядро врачебной диагностической работы, так как требует глубокой клинической эрудиции, владения логическим мышлением. Главная функция дифференциального диагноза состоит в отбрасывании избыточной информации, установлении на основе предварительного клинического диагноза всех значимых характеристик заболевания у конкретного пациента. Процедура дифференциального диагноза состоит из двух операций. Первая операция – это предъявление списка заболеваний, отвечающих основным критериям диагностики, а именно механизму течения заболевания и топическому диагнозу. Алгоритм выбора заболеваний в список предусматривает перечисление основных по происхождению групп заболеваний, а именно сосудистых, травматических, онкологических, дегенеративных, инфекционных, наследственных, токсических. В каждой из групп заболеваний возможно установление соответствующих критериям диагностики, взятых для обоснования предварительного клинического диагноза.

Вторая операция дифференциального диагноза – обоснованное формирование плана и проведение дополнительного исследования. План дополнительного исследования включает клинические и лабораторные методы исследования, должен соответствовать строгим правилам необходимости, достаточности, клинической и экономической эффективности исследования пациента. План исследования предусматривает обоснование для проведения дополнительного исследования исходя из диагностической значимости каждого метода.