Первичная диагностика как метод познания болезни. Структура первичных знаков диагностики – симптомы, признаки, тесты

Непосредственное клиническое исследование завершается формулировкой и описанием первичных феноменов заболевания. Детальная физикальная характеристика заболевания позволяет первичные феномены заболевания структурировать в виде симптомов, признаков и тестов.

Симптомы заболевания определяются как субъективные знаки заболевания, выявляемые при опросе больного и родственников. Симптомы и жалобы различаются степенью оценки, анализом значимости, обязательности. Жалобы, передаваемые пациентом, привносят субъективную оценку расстройств без оценки существенности и первоочередности в анализе заболевания. Симптомы – это диагностические единицы, анализируемые врачом, которые расставлены в порядке приоритетов, в динамике, в существенности и значимости. Причем симптомы при детальном клиническом анализе теряют статус субъективного отклонения и становятся объективным феноменом.

Признаки – первичные феномены заболевания, выявляемые при непосредственном исследовании больного клиницистом. Признаки складываются из многообразия данных, выявленных физикальным исследованием.

Тесты – первичные знаки заболевания, выявляемые при придании пациенту особых артифициальных функциональных состояний, положений и нагрузок для детализации признаков и выявления их количественных характеристик.

Диагностический смысл сложного структурирования первичных знаков заболевания состоит не только в необходимости детального динамического анализа заболевания. Такое разделение ориентирует клинициста в отношении согласования первичных знаков друг с другом, что придает первичному диагностическому суждению логическую обоснованность. Соответствие или несоответствие симптомов, признаков и тестов ведет к определенному клиническому суждению и уже на начальном этапе работы позволяет сделать опережающие выводы. Так, например, агравация, игнорирование, демонстрация расстройства может первично оцениваться на основании не соответствия первичных знаков заболевания.