Основные принципы клинической диагностики

В качестве принципов клинической диагностики существует множество отдельных приемов. Однако наиболее общими принципами служат два стандарта. 1. Принцип онкологической настороженности. 2. Принцип «зебры». Если онкологическая настороженность как диагностический принцип сохраняет свое значение на протяжении последнего века, сменив принцип «сифилитической настороженности», то в последнее время он «подпирается» принципом травматической настороженности в силу клинической частоты и социальной значимости последнего вида заболеваний. Принцип «зебры» довольно устойчивое клиническое образование. В упрощенной интерпретации он расшифровывается следующим образом. «Если вы услышали стук копыт, то это скорее лошадь, чем зебра». В клиническом применении эта ироническая формула расшифровывается так: частые болезни бывают часто, а редкие – редко. Несмотря на декларацию широкого взгляда на диагностику, мышление практического врача, следуя механизму экономии времени и мозговой энергии, последовательно реализует этот принцип. Из принципа «зебры» выводится, что частые заболевания могут быть узнаваемы, менее частые распознаваемы, а редкие должны быть доказуемы в диагностике. Функция молодого человека, обучающегося медицине состоит в необходимости выработать механизмы доказательств в диагностике.