Ситуационная задача №5

Больной К. студент, 18 лет, доставлен машиной скорой помощи с приступом удушья. В анамнезе - периодически возникающие приступы удушья, с появлением свистящих хрипов в груди после контакта с пахучими веществами, воздействия неблагоприятных метеорологических факторов - ветра, холода, сырости. Появлению приступа удушья обычно предшествует сухой кашель, ощущение зуда в носу. Приступ заканчивается усиленным выделением вязкой мокроты. В анамнезе - диатез в детстве, непереносимость некоторых пищевых продуктов, редкие простудные заболевания.

Объективно: Положение больного вынужденное, сидячее. Набухшие шейные вены. Цианоз губ. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. На расстоянии слышны свистящие хрипы. ЧД - 24 в мин. Грудная клетка находится в инспираторном положении, подвижность её ограничена. При перкуссии с обеих сторон - коробочный звук. При аускультации - масса сухих, свистящих хрипов, дыхание резко ослаблено. Пульс учащен - 95 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, АД- 110/70 мм рт. ст. Живот безболезненный. Печень не увеличена.

Данные лабораторных исследований:

Анализ крови: Эр. - 4,1 × 10 ¹² /л; Нв - 138 г/л, Л.- 4 × 10 ⁹ /л; э. - 22%, п - 2%, с. - 49%, лим. - 22%, м - 5%, СОЭ - 10 мм/час.

В мокроте большое количество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. В каком дополнительном обследовании нуждается больной?

3. Назовите мероприятия для купирования приступа удушья.

4. Составьте план лечения в межприступном периоде.

5. При каких заболеваниях могут развиваться подобные симптомы?

6. Назовите нарушения функции внешнего дыхания, характерные для данного заболевания.

7. Трудовые рекомендации больному.

8. Какие иммунологические механизмы участвуют в развитии болезни?