Ситуационная задача №1

Больной З. 40 лет, доцент БГУ, поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, головокружение, одышку, сердцебиение, боли в эпигастрии.

В анамнезе - язвенная болезнь 12-ти перстной кишки. Ухудшение состояния связывает с физической работой в саду, после которой почувствовал резкую слабость, потливость, однократно был дегтеобразный стул. С трудом добрался до города, где сразу же вызвал “скорую помощь”.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Холодный пот. В легких дыхание везикулярное. ЧД - 26 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия - 120 в 1 мин., АД - 80/60 мм рт. ст. Пульс 120 уд. в 1 мин. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, болезненный в эпигастрии и зоне Шоффара. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Вопросы к задаче:

1. С чем связано ухудшение состояния больного?

2. При каких заболеваниях могут развиться подобные осложнения?

3. Ваша тактика ведения больного.

4. При анализе крови получены следующие данные, оцените их:

Эр.- 2,0 × 10 ¹² /л, Нв - 70 г/л, ЦП - 1,0; Л. - 7,4 × 10 ⁹ /л, лейкоформула без особенностей, СОЭ - 14 мм /час.

5. Обоснуйте и сформулируйте диагноз заболевания.

6. Ваша тактика лечения (выписать рецепты).

7. Какие осложнения угрожают больному язвенной болезнью 12-ти перстной

кишки?

8. По какой причине средний объем эритроцитов и ширина распределения

эритроцитов по объему при состоянии, развившемся у больного, остаются

неизменными?