Врачебная тактика участкового терапевта при впервые выявленном синдроме желтухи

Амбулаторный этап диагностического поиска при желтухе включает подробный расспрос пациента. При этом внимание уделяется возможным контактам с желтушными пациентами, пребыванием в эндемичных по гепатитам регионах в течение последних 2 месяцев, парентеральным вмешательствам, введению наркотиков, случайным половым связям в течение последних 6 месяцев, наследственному анамнезу, злоупотребле­нию алкоголем, работе с гепатотоксическими веществами, лечению гепатотоксичными препаратами. Проводят тщательный осмотр по органам и системам, целенаправленные лабораторные и инструментальные исследования. Из них обязательны­ми являются:

· общий анализ крови с исследованием ретикулоцитов и тромбоцитов;

· общий анализ мочи;

· исследование мочи на уробилин и желчные пигменты (прямой билирубин);

· копрограмма;

· исследование кала на стеркобилин (при признаках холестаза);

· биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, тимоловая проба, билирубин и его фракции, холестерин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГГТП);

· определение протромбинового индекса;

· определение маркеров вирусной инфекции;

· УЗИ органов брюшной полости;

· ФЭГДС или рентгеноскопия желудка и двенадцати­перстной кишки;

· ЭКГ.

Определяется этиологией заболевания, вызвавшего желтуху. Срочная госпитализация пациентов с острым вирусным гепатитом осуществляется в инфекционное отделение по эпидемическим показаниям, а с подпеченочной желтухой калькулезного и опухолевого характера в хирургические стационары.

Показания к госпитализации:

Показанием для госпитализации пациентов с синдромом желтухи является:

· Неясная этиология желтухи для уточнения диагноза и лечения.

· Обострение или декомпенсация уже имеющегося заболевания.

· Для оказания неотложной помощи в условиях стационара.