I. Поставьте предварительный диагноз

1. Хронический активный гепатит.

2. Цирроз печени.

3. Синдром Жильбера.

4. Хронический вирусный гепатит.

5. Амилоидоз печени.

II. Определите характер желтухи у больного?

1. Надпеченочная.

2. Печеночная,

3. Подпеченочная

III.Какие дополнительные исследования могут подтвердить диагноз?

1.Повышение содержания бромсульфалеина через 2 ч после начала исследования.

2.Нормальная концентрация бромсульфалеина в крови через 45 мин

после начала исследования.

3. УЗИ.

4. Морфологические изменения в печени.

5. Генетические исследования.

IV. Выберите оптимальный вариант лечения.

1. Базисная терапия.

2. Санация очагов инфекции.

3. Кортикостероиды.

4. Фенобарбитал.

Эталоны ответов. 1 - 3; 11 - 2; 111 – 2,5; IV - 1, 2, 4.

Ситуационная задача № 4.

Больная Н., 24 лет. Среди полного здоровья внезапно повысилась температура до 38,8, появились озноб, недомогание, темное окрашивание мочи "цвета пива", светлый кал, выраженная желтуха. Госпитализирована в клинику инфекционных болезней.

Общее состояние средней тяжести. Сознание сохранено, кожный покров и видимые слизистые желтушны. Живот мягкий безболезненный. Печень выступает на 3 см из под края реберной дуги мягкая, гладкая, болезненная, край заострен. Селезенка не прощупывается. Кал обесцвечен.