| Терапия первой линии (тройная терапия)
|
| Рабепразол (20 мг 2 раза в день) или
| Кларитромицин
(500 мг 2 раза в день)
| Амоксициллин (1000 мг 2 раза в день) или
|
| Эзомепразол (20 мг 2 раза в день) или
| Метронидазол (500 мг 2 раза в день)
|
| Омепразол (20 мг 2 раза в день) или
| Схема может быть назначена, если резистентность наиболее распространенных штаммов H.pylori в данном регионе к кларитромицину не превышает 10%, к метронидазолу - 40%.
Имеется несущественное преимущество ИПП + кларитромицин + метронидазол вместо ИПП + кларитромицин + амоксициллин.
Квадротерапия в качестве схемы первой линии может быть назначена, если резистентность наиболее распространенных штаммов H. pylori в данном регионе к кларитромицину превышает оговоренный порог и имеется гиперчувствительность к амоксициллину или кларитромицину
|
| Лансопразол (30 мг 2 раза в день)
|
| Или
|
| Ранитидин висмут цитрат (400 мг 2 раза в день) 28 дней
| Кларитромицин (500 мг 2 раза в день) 7 дней
| Амоксициллин (1000 мг 2 раза в день) или Метронидазол (500 мг 2 раза в день) 7 дней
|
| Курс не менее 14 дней; 7-дневные схемы могут быть применены, если качественными "локальными исследованиями" продемонстрированы ее эффективность и рентабельность.
|
| Терапия второй линии (квадротерапия)
|
| Рабепразол (20 мг 2 раза в день) или
| Висмута субсалицилат/субцитрат
(120 мг 4 раза в день)
| Метронидазол (500 мг 3 раза в день) и
|
| Эзомепразол (20 мг 2 раза в день) или
| Тетрациклин (500 мг 4 раза в день)
|
| Омепразол (20 мг 2 раза в день) или
| Если терапия второй линии (ИПП+ тетрациклин + висмута трикалия дицитрат + метронидазол) недоступна, назначается: ИПП 2 раза в день + амоксициллин 2000 мг/сут + тетрациклин 2000 мг/сут или ИПП 2 раза в день + амоксициллин 2000 мг/сут + фуразолидон 400 мг/сут.
Квадротерапия в качестве схемы первой линии (ИПП + тетрациклин + висмута трикалия дицитрат + метронидазол) может быть назначена, если резистентность наиболее распространенных штаммов H. pylori в данном регионе к кларитромицину превышает оговоренный порог и имеется гиперчувствительность к амоксициллину или кларитромицину.
|
| Лансопразол (30 мг 2 раза в день)
|
| Курс не менее 14 дней; 7-дневные схемы могут быть применены, если качественными "локальными исследованиями" продемонстрированы ее эффективность и рентабельность.
|
| | | | | |
