| Название
препарата
| Рекомендуемые дозы
| Начало действия
| Длительность действия
| Примечание
|
| Нитро-пруссид натрия
| в/в 0,5–1,0 мкг/кг/мин
| мгновенно
| 1–2 мин
| Препарат выбора при гипертензивной энцефалопатии, однако, следует иметь в виду, что может повышать внутричерепное давление
|
| Нитроглицерин
| в/в 5–100 мкг/ мин
| 2–5 мин
| 5–10 мин.
| Показан при остром коронарном синдроме, острой левожелудочковой недостаточности, отеке легких.
|
| Энала-прилат
| в/в 1,25 мг медленно
| 15–30 мин
| 6–12 часов
| Показан при острой левожелудочковой недостаточности. Возможно чрезмерное снижение АД при гиповолемии (ОИМ) и двустороннем стенозе почечных артерий (противопоказание).
|
| Фуросемид
| в/в 20–180 мг
| 5–30 мин.
| 6–8 часов
| Показан при острой левожелудочковой недостаточности (в комбинации с нитратами), в остальных случаях с осторожностью из-за опасности усугубления гиповолемии
|
| Клонидин
| в/в 0,01% р-р
(дополнительно разведя в 20 мл 0,9% натрия хлорида) 0,5–1 мл
| 5–15 мин.
| 2–6 часов
| Не назначают при мозговом инсульте
|
| Магния сульфат
| в/в 25% раствор
5-20 мл
| 30–40 мин
| 3–4 часа
| При гипертонической энцефалопатии, судорогах, эклампсии беременных. Специфический антидот – глюконат кальция 1г в/в.
|
| Нейролептики (дроперидол)
| в/в 1,25–5 мг в разведении
| 10–15 мин
| 1–2 часа
| Показан при острой левожелудочковой недостаточности.
|
Препараты при ГК в зависимости от клинической ситуации (Минск, 2010)
| Клиническое состояние
| Рекомендуемые препараты
| Нерекомендуемые
|
| Гипертоническая
энцефалопатия
| Нитроглицерин
Лабеталол
Нитропруссид натрия
Эналаприлат
Никардипин
| Резерпин
Метилдопа
Клофелин
Аминазин
|
| Отек легких
| (обезболить!!!)
Нитроглицерин
Эналаприлат
Нитропруссид натрия
Лазикс
Магнезия
| Метилдопа
БАБ
|
| ОКС
| (обезболить!!!)
Нитроглицерин
Эсмолол (если нет ¯ФВ)
Никардипин
| Гидралазин
Натрия нитропруссид
Нифедипин (повышает ЧСС, что увеличивает степень коронарной недостаточности и ведет к усугублению ишемии).
|
| Острое нарушение ритма
| Эсмолол
Магнезия
| Нитропруссид (ФП)
|
| Расслаивающая аневризма
| Эсмолол, лабеталол
Нитропруссид натрия
Нитроглицерин
|
|
VII. Контрольные вопросы:
- Дайте определение понятиям «первичная артериальная гипертензия» и «вторичная артериальная гипертензия».
- Укажите классификации первичной и вторичных АГ.
- Что такое факторы риска АГ?
- Назовите категории факторов риска АГ.
- Каковы обязательные методы исследования у пациентов с АГ?
- Какие критерии стратификации риска у пациентов с АГ?
- Какая информация должна быть отражена в клиническом диагнозе больных с АГ? Примеры формулировки диагноза.
- Каковы цели лечения АГ?
- Перечислите методы немедикаментозного лечения АГ с доказанной эффективностью снижения АД.
- Назовите основные показания для начала медикаментозного лечения.
- Перечислите основные группы антигипертензивных препаратов.
- Укажите клинические показания для госпитализации пациентов с АГ.
- Дайте определение понятию «гипертонический криз».
- Назовите классификацию гипертонических кризов по М.С. Кушаковскому, Н.А. Ратнеру, В.П. Жмуркину.
- Какова дифференциальная диагностика гипертонических кризов 1 и П порядка?
- Укажите методы купирования кризов I и II порядка.
- Назовите ориентировочные сроки нетрудоспособности при гипертонических кризах.
