Классификация уровне АД (мм рт.ст.)

Категория АД	САД	ДАД
Оптимальное АД	<120 (100 -119)	<80 (60 -79)
Нормальное АД	<130 (120 -129)	<85 (80 -84)
Высокое нормальное АД	130-139	85-89
АГ 1-й степени (мягкая)	140-159	90-99
АГ 2-й степени (умеренная)	160-179	100-109
АГ 3-й степени (тяжелая)	> 180	> 110
Изолированная САГ	> 140	< 90

Примечание: Если САД и ДАД находятся в разных категориях, присваивается более высокая (в скобках по показателям оптимального и нормального АД наши дополнения).

Следует отметить, что имеются определенные неточности в приведенных классификациях. Так, оптимальное АД систолическое < 120 мм рт.ст., но до какого уровня, т.к. меньше 120: это может быть 80, 60, 40 вплоть до 0, поэтому следовало дать и нижние границы оптимального АД, логично к отмеченному < 120 добавить в скобках (100 – 119), соответственно оптимальное значения ДАД должны быть отмечены как < 80 (60 -79). Это же касается значений нормального АД, соответственно САД < 130 (120 -129) и ДАД < 85 (80 -84) мм рт.ст. Учитывая изложенное, нами внесены указанные дополнения.

Нормальные значения АД (E O'Brien и J. Staessen, 1996г).

	Нормальное АД	Пограничное АД	Несомненно повышенное АД
Сутки	<130/80	> 130/80	> 140/90
День	<140/90	> 140/90	> 150/95
Ночь	<120/70	> 120/70	> 130/80

Определение стадии ГБ. В Российской Федерации по-прежнему актуально, особенно при формули­ровке диагностического заключения, использование 3-стадийной классифика­ции гипертонической болезни (ВОЗ, 1993). По-видимому, это целесообразно сохранить и у нас. Гипертоническая болезнь 1 стадии характеризуется наличием стойкой хрони­ческой систоло-диастолической АГ и отсутствием изменений «органов-мишеней» ГБ П ст. диагностируется при наличии одного или нескольких изменений со стороны «органов-мишеней». ГБ Ш ст.- при наличии одного или нескольких ассоциированных клинических состоянии. При отсутствии АКС термин «гипертоническая болезнь» закономерно занимает первую позицию в структуре диагноза. При наличии АКС, сугубо протекающих в острой форме (ОИМ), «гипертоническая болезнь в структуре диагноза сердечно-сосудистой патологии может занимать не первую позицию.

Определение группы риска. У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД. Наличие сопут­ствующих факторов риска, вовлечение в процесс «органов-мишеней», а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не меньшее значе­ние, чем степень повышения АД. В связи с чем в современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска. Чтобы оценить суммарное влияние нескольких факторов риска относительно абсолютного риска тяжелых сердечно­сосудистых поражений, экспертами ВОЗ - МОГ предложена стратификация риска по четырем категориям (низкий, средний, высокий и очень высокий риск (см.табл.). Диагностическое значение, с точки зрения определения степени АГ, имеют показатели АД измеренные в стабильной для больного период, без лечения, вне криза.

Стратификация риска у больных АГ