Г. Медикаментозная терапия

1. Этиотропная терапия с учетом возбудителя пневмонии. Условия:
начинать лечение как можно раньше, не ожидая результата исследования мокроты
препараты назначать в достаточной дозе и интервалами, чтобы в крови и в легочной ткани поддерживалась лечебная концентрация
лечение контролировать состоянием пациента и бактериологическим исследованием мокроты

Основа лечения пневмонии- антибиотики.
Лечение внебольничных пневмоний легкого и среднетяжелого течения, протекающих без осложнений, у лиц молодого возраста, можно проводить в домашних условиях. Назначают препараты новой генерации макролидов: сумамед коротким 3-х дневным курсом по 500 мг 1 раз в день
рулид назначают по 150 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Пневмонии среднетяжелого и тяжелого течения лечат в условиях стационара. С учетом предполагаемого

возбудителя назначают бензилпенициллин по 500000-1000000 ЕД вм каждые 4 часа, а внутривенно — каждые 6 часов; полусинтетические пенициллины ампициллин, амоксициллин, амоксиклав амоксициклин + клавулоновая кислота по 0,5-1г каждые 6-8 часов внутрь или вм, внутривенно.
При подозрении на микоплазменную природу пневмонии назначают макролиды сумамед, рулид, эритромицин.
При лечении внутрибольничных пневмоний, когда чаще всего возбудитель синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтеробактер, назначают
цефалоспорины второй — третьей генерации цефотаксим, цефтазидим фортум, устоичивый к действию больщинства бета-лактамаз
цефалоспорины второй и третьей генерации цефокситин, кетоцеф, клафоран, цефтриаксон и др. парентерально по 500мг-1г каждые 8 или 12часов.
аспирационные пневмонии, почти всегда связанные с анаэробной и или грамотрицательной микрофлорой, требуют назначения аминогликозидов или цефалоспоринов 3 поколения в сочетании с метронидазолом внутривенно капельно по 500мг 2 — 3 раза в сутки.

макролидные антибиотики: натуральные эритромицин; полусинтетические кларитромицин, рокситромицин — рулид, сумамед или азитромицин
фторхинолоны имеют высокую активность против Гр — микробов кишечная, синегнойная палочка, гемофильная палочка, легионелла. Препараты: пефлоксацин абактал, пефлацин, ципрофлоксацин ципробай, офлоксацин таривид – 200 мг каждые 12 часов внутрь.