Тема: «Крупозная пневмония»

Пневмония — это инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, протекающее преимущественно в альвеолах.
Актуальность. В зависимости от эпидемиологической обстановки заболеваемость пневмонией колеблется в России от 3-5 до 10-14 на 1000 населения. У социально благополучных лиц в возрасте до 50 лет составляет 10-13 человек на 1000 населения. У пожилых и старых людей она достигает более 17 на 1000 населения. Из внутрибольничных инфекций пневмония является наиболее опасной в плане смертности – 5%, у пожилых – 20%. Диагностические ошибки – 20%.

Классификация:
по этиологии — бактериальная с указанием вида возбудителя, вирусная, микоплазменная, смешанной природы, аллергическая, обусловленная физико-химическими факторами
по патогенезу — первичная у ранее здоровых лиц, вторичная, как осложнение других заболеваний например, аспирационная, у больного ХОБЛ
по клинико-морфологическим признакам: плевропневмонии крупозные, бронхопневмонии очаговые
по течению — остротекущая, затяжная более 4 недель

по клинико-рентгенологическим данным — паренхимотозная долевая, очаговая, интерстициальная
по осложнениям — осложненная и неосложненная

Осложнения пневмонии делят: на легочные и внелегочные.
Лёгочные осложнения: плеврит, эмпиема плевры, абсцедирование, бронхообструктивный синдром, массивный коллапс или отек легких и др.
У пожилых людей может развиться острая дыхательная недостаточность.
Внелёгочные осложнения: сепсис с инфекционно-токсическим шоком, инфекционно-аллергический миокардит, эндокардит, перикардит, очаговый нефрит, менингит, гепатит, артрит, отит, тромбофлебит и др.
В 1993г. Европейским респираторным обществом предложена такая классификация:
1. Пневмония внебольничная, приобретенная

2. Пневмония внутрибольничная, приобретенная госпитальная или нозокомиальная

3. Пневмония при иммунодефицитных состояниях
4. Пневмонии, атипично протекающие, аспирационные.

Этиология
При внебольничных пневмониях возбудителями являются в 80-90% случаев пневмококк, гемофильная палочка, микоплазмы, морацелла катаралис, реже клебсиелла, палочка Фридлендера, хламидии.

Для внутрибольничных пневмоний характерно большое разнообразие этиологических агентов энтеробактерии, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, анаэробы.

Основной причиной аспирационной пневмонии являются анаэробные бактерии, грамотрицательная микрофлора и золотистый стафилококк, находящиеся в носоглотке.

У больных, инфицированных ВИЧ, причиной пневмонии являются пневмоцисты, простой герпес.