Выбор метода резекции

При выборе объема планируемого вмешательст­ва необходимо четко ответить на основные вопро­сы, отражающие тактику лечения у каждого кон­кретного пациента.

• Является ли хирургическое лечение у данного пациента радикальным?

• Сопоставима ли операционная травма с инди­видуальными функциональными возможностями данного пациента?

• Какова возможность послеоперационной реа­билитации с удовлетворительным сохранением функции (прием пищи естественным путем, кратность и количество пищи, динамика массы тепа)?

На сегодняшний день наиболее онкологически обусловленным является выполнение расширенного радикального вмешательства с последующим восстановлением непрерывности

пищеварительного тракта наиболее функциональным способом. Именно этим принципом необходимо руководствоваться при выборе всех составляющих.

• Хирургический доступ с учетам его травматичности, а также характеристик возможнос­ти полноценного выполнения резекционного и реконструктивного этапов.

• Объем резекции с учетом распространеннос­ти процесса по органу и обьему удаляемых тка­ней.

• Метод последующей реконструкции, который определяет послеоперационное восстановление энтерального питания, а также возможность выполнения повторной операции в случае местно­го рецидива.

Эта цель может быть достигнута при адек­ватном предоперационном обследовании пациента с учетом всех доступных методов с целью проведения клинического стадирования распространенности. Этот компонент ле­чебного процесса возможен лишь в условиях клиник, имеющих узкоспециализированные диагностические подразделения.

Основной целью радикального вмешательства при РЖ является полное удаление опухоли с учетом возможных местных (интрамуральных) и лимфогенных путей распространения опухолевых клеток. Этот принцип является основным при выборе объ­ема хирургического вмешательства как с учетом интрамуральной распространенности, так и строе­ния экстраорганной лимфатической системы.