ПА болезней пищевода

1. Пороки развития (атрезия и пр., трахео-пищеводные свищи).

2. Дивертикулы (врожденные, приобретенные).

3. Эзофагиты.

4. Опухоли пищевода.

Врожденные заболевания пищевода

• Агенезия (полное отсутствие пищевода)

• Атрезия (отсутствие пищеводного канала на каком-либо уровне)

• Пищеводные свищи (пищеводно-трахеальные, пищеводно-бронхиальные – развитие аспирационных пневмоний)

Частое сочетание ПР пищевода с ПР органов дыхания (трахеи).

Дивертикулы пищевода

• Дивертикул – ограниченное слепое выпячивание стенки.

Дивертикулы подразделяют:

1. Истинный (из всех слоев пищевода) и мышечный (слизистая и подслизистая через щель в мышечной оболочке).

2. По топографии: фаринго-эзофагальные, бифуркационные, множественные, др.

3. По происхождению: врожденные и приобретенные.

4. Тракционный.

Дивертикулит – воспалительное осложнение.

Эзофагиты

• Эзофагит – воспаление стенки, преимущественно слизистой оболочки, пищевода.

• Острый и эзофагит

• Хронический эзофагит

Острый эзофагит

• По этиологии: химический (в т.ч. «перепончатый), термический, механический, при инфекционных болезнях (скарлатина, дифтерия, тифы), аллергический.

• По характеру экссудата и повреждений:

катаральный, фибринозный, флегмонозный, язвенный, гангренозный

Хронические эзофагиты

• Причины: 1. длительное раздражение слизистой пищевода

• 2. нарушение кровообращения

• 3. кандидоз пищевода

Рефлюкс-эзофагит

• Регургитационный, пептический (заброс желудочного сока) эзофагит = гастро-эзофагиальная рефлюксная болезнь. Возможны:

• Кровотечения (изъязвления слизистой).

• Пищевод Барретта (метаплазия многослойного плоского эпителия нижнего сегмента в железистый эпителий, высокая частота малигнизации = аденокарцинома барреттовская).

Другие заболевания пищевода

• Стеноз – чаще после химического ожога.

• Варикозное расширение вен пищевода (при портальной гипертензии на фоне цирроза печени).

• Разрывы слизистой оболочки пищевода и желудка - синдром Меллори-Вейса.

• Ахалазия (паретическое расширение и дилатация из-за невозможности расслабления).

• Хиатальная грыжа – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с выпячиванием в средостение.

Опухоли пищевода

• Доброкачественные (папиллома, лейомиома, нейрофиброма и пр.)

• Злокачественные (чаще – рак).