Противопоказанные виды труда

Больным с язвенной болезнью, после хирургических вмешательств противопоказан тяжелый физический труд, работа с повышенной нервно-психической, эмоциональной нагрузкой, работа с вынужденным положением тела, при невозможности соблюдения диеты и режима питания, личной гигиены (свищи).

Необходимый минимум обследования при направлении на МСЭ:

а) клинический анализ крови мочи, биохимический анализ крови;

б) копрограмма+ реакция на скрытую кровь;

в) анализ желудочного содержимого;

г) рентгеноскопия желудка;

д) фиброгастродуоденоскопия.

Стойкая утрата трудоспособности преимущественно обусловлена отдаленными последствиями хирургического лечения ЯБ (в основном резекции желудка), объединенных термином - болезни «оперированного желудка» (послеоперационные рецидивы язвы, демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром мальабсорбции).

Критерии групп инвалидности. При оценке показаний для направления на МСЭ больных необходимо учитывать степень нарушения пищеварения (общее состояние больного, масса тела (стабильна, падает), дефицит массы тела, болевой синдром, степень выраженности диспепсических явлений, показатели секреторной и моторно-эвакуаторной функции органов ЖКТ, изменения гемограммы, показатели белкового, углеводного и других видов обмена и внутриполостного кишечного пищеварения), форму и степень тяжести заболевания, частоту и длительность обострений, наличие и выраженность осложнений, эффективность медикаментозного и хирургического лечения, тяжесть сопутствующей патологии; профессию, вид, характер и условия труда.

III группа инвалидности устанавливается больным со стойкими умеренно выраженными нарушениями висцеральных функций в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности I степени в следующих случаях: при средней степени тяжести патологических синдромов при необходимости коррекции трудовой деятельности, ведущей к снижению квалификации, тяжести, напряженности и (или) объема работы.

II группа инвалидности устанавливается больным со стойкими выраженными нарушениями висцеральных функций в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности II степени. в следующих случаях: тяжелых (III степень тяжести) отдаленных последствиях операции (например, демпинг-синдром III степени тяжести и др.); средней выраженности нескольких синдромов, на фоне сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта или сахарного диабета, когда выполнение профессионального труда в обычных условиях может ухудшить их течение, труд возможен только в специально созданных условиях или на дому; развитии после операции тяжелых ранних осложнений (межкишечные абсцессы в сочетании с кишечными свищами) с неясным прогнозом.

I группа инвалидности устанавливается больным со стойкими значительно выраженными нарушениями висцеральных функций в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности III степени в следующих случаях: пострезекционной дистрофии III степени тяжести; постваготомной рецидивирующей диарее III степени тяжести.

Первичная профилактика ЯБ:

1) выявление факторов риска и их устранение (нерегулярное питание, курение, злоупотребление алкоголем и т.д.)

2) выявление предболезни, гастрита В, и его адекватное лечение и рациональное трудоустройство больных;

3) санаторно-курортное лечение больных гастритом В.

Вторичная профилактика ЯБ:

1) раннее выявление и адекватное лечение ЯБ;

2) санаторно-курортное лечение больных ЯБ;

3) рациональное трудоустройство больных ЯБ;

4) противорецидивная терапия.