Для лікування ХСН використовують 5 основних класів препаратів

• діуретики,

• інгібітори АПФ,
• серцеві глікозиди,
• бета-адреноблокатори,
• антагоністи альдостерону.

При деяких клінічних ситуаціях можуть також призначатись:

§ блокатори рецепторів ангіотензину ІІ,

§ кордарон,

§ нітрати,

§ непрямі антикоагулянти,

§ антагоністи кальцію.

Мета фармакотерапії ХСН

• Зменшення клінічних симптомів ХСН

• Поліпшення функції лівого шлуночка
• Зменшення нейрогуморальних розладів
• Поліпшення якості життя хворого
• Збільшення виживання

ІАПФ рекомендуються як терапія першої лінії у хворих із зниженням систолічної функції ЛШ (ФВ <40-45%) (Рівень доказів A, клас I)

§ При відсутності затримки рідини лікування розпочинається з ІАПФ, при затримці рідини – разом з діуретиками (Рівень доказів B, клас I)

§ ІАПФ повинні титруватись до доз, які застосовувались у великих дослідженнях

§ Вони не повинні титруватись на підставі симптомів

Покази	Інгібітори АПФ
СН	каптоприл, еналаприл, лізиноприл, раміприл, трандолоприл
Безсимптомна дисфункція ЛШ	еналаприл, каптоприл, трандолаприл
Гострий ІМ	каптоприл, еналаприл, лізиноприл, трандолаприл, раміприл
АГ	еналаприл, лізиноприл, каптоприл, периндоприл
ІХС, АГ та фактори ризику ССЗ	периндоприл, раміприл