Инфекционные агенты

Краснуха

Риск для плода у серопозитивных женщин – 40-90%

I триместр: плоды с признаками врожденной краснухи, выкидыши, врожденные пороки развития (катаракта, пигментная ретинопатия, глаукома, микрофтальмия);

II триместр: глухота, умственная отсталость, диабет, врожденный порок сердца, дефицит роста, микроцефалия, иммунологический дефицит (может проявиться через несколько месяцев или лет).

Профилактика: иммунизация девочек по общепринятой схеме, для беременных противопоказано (риск для плода). УЗИ.

Цитомегаловирус

Риск для плода очень высокий, если у беременной имеет место первичная ЦМВ-инфекция в течении первых 6 месяцев беременности. Врожденная инфекция протекает бессимптомно. 10% плодов имеют тяжелые ВПР.

Классическая клиника: различные поражения ЦНС, микроцефалия, диффузные перивентрикулярные кальцификаты (клиническая картина энцефалита), реже гидроцефалия, абструкция церебро-спинального канала, умственная отсталость, гипотония, судороги, страбизм, хореоретинит, микрофтальмия, катаракта, кальцификаты в сетчатке, гепатоспленомегалия.

Профилактика: избегать контактов, вакцинирование не эффективно. Пренатальная диагностика (УЗИ) – вентрикуломегалия, кальцификаты в мозгу.

Вирус варицелла-зостер (Varicella-Zoster)

Риск для плода при первичной инфекции у беременной – 2-4% (при ветряной оспе несколько больше, при лишае – меньше. Чувствительный период 13 – 20 недель.

Клиника: дефицит в/у роста, микроцефалия, гипогонадизм, судороги, умственная отсталость, микрофтальмия, катаракта, хореоретинит, везикулы на коже, респираторный дистрес, пневмонии.

Профилактика: при тесном контакте беременной вводят варицелла-зостер иммуноглобулин (VZIG).

Синдром приобретенного иммунодефицита (AIDS)

Риск для детей (заболевание в течение 1-го года жизни) – 10-15%

Клиника: интерстициальная пневмония, рецидивирующие инфекции, хроническая диарея, лимфаденопатия и / смерть. Другие признаки: дефицит роста, микроцефалия, прогрессирующая энцефалопатия, ВПР – редко.

Парвовирус В19 (инфекционная эритема у детей, артропатия у взрослых)

Трансплацентарная инфекция встречается у ½ - ¼ всех случаев материнской первичной инфекции во время беременности.

Риск спонтанных абортов в первые 20 недель беременности – 2-9%, позже риск очень низкий. Если плод инфицирован, то наблюдается следующая клиника: анемия, водянка, смерть. Реже – мекониальный перитонит, асцит, плеврит, перикардит, артрогриппоз. ЦНС и глаза поражаются редко.