Актуальность темы. Многоплодная беременность встречается в 0,7%-2% случаев

Многоплодная беременность встречается в 0,7%-2% случаев. В настоящее время отмечается увеличение частоты ее наступления в связи с гиперстимуляцией овуляции у женщин, страдающих бесплодием, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Перинатальная смертность при многоплодной беременности в 3-4 раза выше, чем при одноплодной. В связи с этим многоплодную беременность и роды относят к состоянию, пограничному между нормой и патологией.

Рациональное ведение беременности и правильная тактика ведения родов позволяет снизить осложнения и перинатальную смертность.

Многоводие и маловодие (увеличение или уменьшение количества околоплодных вод) объясняется повышением или понижением секреторной функции или недостаточным развитием эпителия, выстилающего водную оболочку. Эта патология встречается в 0,3%-0,6% всех родов. Роды протекают с осложнениями – слабость родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, гипоксия плода.

Беременность часто осложняется невынашиванием, гипотрофией и аномалиями развития плода. Диагностика, лечение и рациональное ведение родов позволяет уменьшить число осложнений.

Цель занятия:

Изучить этиологию, диагностику, особенности течения многоплодной беременности, особенности течения и ведения родов, послеродового периода, профилактику осложнений. Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности. Отличие однояйцовой двойни от двуяйцовой.

Изучить основные причины патологии околоплодной среды (многоводия, маловодия), квалификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, сроки и методы родоразрешения, осложнения для матери и плода.

Задачи: Студент должен знать: что такое многоплодная беременность, клинику и диагностику ее, течение беременности и тактику ведения родов. Что такое многоводие и маловодие, причины, клинику и диагностику, лечение и тактику ведения беременности и родов.

Студент должен уметь: проводить пальпацию и аускультацию при многоплодной беременности, измерения ВСДМ и ОЖ, массы плодов; определить расположение плодов в матке; оценить количество околоплодных вод и подвижность плода; оценить результаты УЗИ при многоплодии и патологии околоплодной среды.

Основные учебные вопросы:

1. Что такое многоплодная беременность?

2. Этиология и патогенез многоплодной беременности.

3. Клиника и диагностика многоплодной беременности.

4. Каковы осложнения в течении многоплодной беременности?

5. Что такое фето-фетальный трансфузионный синдром.

6. Ведение беременности при многоплодной беременности?

7. Течение родов при многоплодной беременности.

8. Ведение родов при многоплодной беременности.

9. Как отличить однояйцовую двойню от двуяйцовой.

10. Показания к кесаревому сечению при многоплодной беременности.

11. Определение многоводия.

12. Основные причины многоводия?

13. Патогенез многоводия.

14. Диагностика многоводия.

15. Лечение и тактика ведения беременности при хроническом многоводии.

16. Ведение родов при многоводии.

17. Определение маловодия.

18. Причины маловодия.

19. Патогенез маловодия.

20. Диагностика маловодия.

21. Тактика врача при ведении беременности при маловодию.

22. Осложнения беременности и родов при маловодии.

23. Осложнения для плода при маловодии.