Клиническое физикальное обследование

По морфометрическими признакам (рост, вес, строение скелета) определяется тип конституции больного. Осматриваются кожные покровы, при этом обращается внимание на эластичность, цвет, пигментацию. Оценивается характер оволосения - рост волос на ногах, средней линии живота, груди. Выполняют осмотр и пальпацию щитовидной железы: определяются ее размеры и наличие уплотнений. Осматривают надключичные, подключичные и подмышечные области на предмет увеличения лимфатических узлов.

Кроме данных анамнеза заболевания и рецидивирующих абдоминальных болей после еды, нет специфических симптомов хронической ишемии кишечника. При пальпации живота болезненность можно выявить у половины (55,9%) больных. Обычно эти места совпадают с участками болей спонтанных или вызванных пищевой нагрузкой. По результатам пальпации можно предположить локализацию поражения той или другой артерии. Болезненная пальпация верхних и правых отделов живота позволяет предположить поражение чревного ствола или верхней брыжеечной артерии, левых отделов и низа живота указывает на возможность поражения нижней брыжеечной артерии.

Аускультация позволяет определить систолический шум менее чем у половины больных (47,3%), то есть отсутствие систолического шума в проекции висцеральных артерий не исключает их поражения. Аускультацию лучше проводить в местах, расположенных по срединной линии выше пупка и на 2-4 см правее. Наиболее информативно обследование больного проводить натощак в положении лежа, на выдохе. Необходимо отличать шум систолы висцеральных артерий от кардиального и аортального. Сердечные шумы проводятся на все магистральные артерии. Для контроля можно провести аускультацию сонных или подключичных артерий. При стенозе брюшного отдела аорты шум проводится на бедренные артерии. На основании данных опроса (ведущий клинический симптом – болевой) и физикального обследования формулируется предварительный диагноз.