Острая ревматическая лихорадка (РЕВМАТИЗМ)

Ревматизм представляет собой системное иммуно-комплексное заболевание соединительной ткани с преимуществен­ной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе. Распространенность ревматизма в последние годы значи­тельно снизилась.

Этиология. Основная роль в возникновении заболевания отводится В-гемолитическому стрептококку груп­пы А. Имеют значение генетические нарушения, лежащие в основе несовершенства противострептококковой защиты организма и реакции аллергического типа.

Патогенез. Антигены стрепто­кокка, обладающего кардиотропностью, поражают оболочки сердца и сосуды, вызывают дезорганизацию соединительной ткани. Поврежденная ткань приобретает антигенные свойства, что приводит к образованию аутоантител и дальнейшему повреждению соединительной ткани.

Классификация:

По морфологии поражения

1. Поражения сердца (ревматический эндокардит, миокардит, перикардит)

2. Поражение суставов (ревматический полиартрит)

3. Поражение нервной системы (малая хорея)

4. Поражение кожи (кольцевидная эритема, ревматические узелки)

По фазам заболевания

1. Активная

2. Неактивная

Активная фаза ревматизма проявляется: 1) кардит; 2) полиартрит; 3) хорея; 4) рев-матические узелки, аннулярная эритема; 5) связь заболевания с перенесенной стрептококковой инфекцией.

К дополнительным диагностическим критериям относятся:

1) лихорадка; 2) артралгия; 3) лабораторные изменения; 4) изменения на ЭКГ; 5) ревматический анамнез (перенесение ревматизма в прошлом, наличие ревматического поражения сердца).

Активная фаза продолжается 10—12 месяцев.

Различают 3 степени активности процесса: I — минимальная; II умеренная; III — максимальная.

При III степени активности проявления заболевания ярко выражены. Отмечается высокая лихорадка. Имеются отчетливые электрокардиографические признаки кардита, резко изменены лабораторные показатели.

II степень активности характеризуется умеренно выраженными клиническими, лабораторными и другими признаками заболевания. Лихорадка может отсутствовать.

При I степени активности клинические, лабораторные и инструментальные признаки ревматизма слабовыражены.