Зависимые медсестринские вмешательства. Оперативное лечение подразделяет­ся на радикальное и паллиативное

1. Хирургическая операция.

Оперативное лечение подразделяет­ся на радикальное и паллиативное. После ради­кальных вмешательств по поводу дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытого артериального протока происходит нормализация гемодинамических нару­шений.

Паллиативные операции облегчают состояние боль­ных, предотвращают раннее наступление летального исхода. Наиболее благоприятный срок для проведения операции II фаза течения порока (возраст от 3 до 12 лет). Возможно про­ведение оперативного лечения в более раннем возрасте.

2. Консервативная терапия ВПС предусматривает:

а) неот­ложную помощь при сердечной недостаточности и гипоксемических кризах;

б) поддерживающее лечение;

в) профилак­тику тромбозов;

г) лечение анемий.

3. Лечение гипоксемических кризов:

- оксигенотерапия с постоянным положительным давлением на выдохе

- коррекция ацидоза

- лекарственное воздействие на спазм начальных отделов легочной артерии.

- введение морфина или промедола.

- при отсутствии эффекта используется обзидан.

- коррекция метаболического ацидоза проводится 4% раствором натрия гидрокарбоната.

- при судорогах показан натрий оксибутират, оказывающий одновременно антигипоксическое действие.

- применение сердечных гликозидов и диуретиков противопо­казано.

- длительные и тяжелые приступы с потерей сознания требуют экстренной госпитализации в кардиохирургическое отделение.

4. Поддерживающая терапия проводится назначением сер­дечных гликозидов в небольших дозах, рибоксина, А ТФ, кокарбоксилазы, препаратов калия.

5. При ВПС велика опасность тромбоза, поэтому показано применение ацетилсалициловой кислоты и дезагрегантов.

6. Дети с ВПС должны иметь более высокие показатели ге­моглобина и эритроцитов. Если показатели соответствуют возрастной норме, такое состояние расценивается как анемия и требует назначения препаратов железа и меди.

Диспансерное наблюдение - при диспан­серном наблюдении топический диагноз порока уточняется электро- и фонокардиографией, рентгенологическим исследо­ванием сердца и сосудов, ангиокардиографией, ультразвуко­вым исследованием и зондированием сердца.