I.Субъективные методы исследования органов желчевыделения и поджелудочной железы

Основные жалобы:

1. Боль:

• при холецистите (воспаления желчного пузыря) — интенсивная постоянная боль в правом подреберье, с иррадиацией в правое плечо, лопатку, правую надключичную область;
• при заболеваниях печени – тяжесть или тупая боль в правом подреберье;
• при панкреатите (воспалении поджелудочной железы) - сильная постоянная боль в эпигастральной области и верхних отделах живота, которая иррадиирует в спину, за грудину или имеет опоясываюший характер.

1. Диспепсические расстройства:

· тошнота,

· рвота: при холецистите - повторная с примесью желчи, при панкреатите – неукротимая, не приносит облегчения;

· метеоризм;

· урчание в животе;

· расстройство стула: при панкреатите - обильный (полифекалия) жирный (стеаторея) стул; при холецистите и заболеваниях печени, поджелудочной железы – возможно обесцвечивание кала.

3. Кожный зуд за счет скопления в крови желчных кислот.

4. Желтушность / иктеричность / кожных покровов и слизистых за счет гипербилирубинемии при холецистите и заболеваниях печени, поджелудочной железы.

5. Изменение цвета мочи - моча становится цвета пива при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

6. Кровоточивость десен, носовые кровотечения, пищеводные кровотечения, кровоизлияния в кожу - при нарушении функции печени.

ІІ. Анамнез болезни / аnаmnesis mоrbi / собирают по схеме.

ІІІ. Анамнез жизни / аnаmnesis vitаe / по схеме, обратить внимание на факторы риска.

Факторы риска заболеваний органов желчевыделения и поджелудочной железы можно разделить на неустранимые и устранимые.

НЕУСТРАНИМЫЕ

• Возраст - риск заболевания желчнокаменной болезнью повышен у женщин старше 40 лет.

• Пол - желчнокаменная болезнь развивается в 3-5 раз чаще у женщин.

УСТРАНИМЫЕ

• Избыточный вес. Наиболее сильно избыточный вес влияет на развитие таких заболеваний, как панкреатит, рак желчного пузыря и желчнокаменная болезнь. Что характерно, риск развития болезней пищеварения значительно повышается даже при небольшом превышении нормального значения индекса массы тела.

• Злоупотребление алкоголем. Алкоголизм также является прямой дорожкой к панкреатиту, гепатиту и циррозу печени.

• Неправильное питание. Обилие в рационе жирного и жареного, копченого, маринадов, консервантов – все это значительно повышает риск развития заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы.

• Сахарный диабет. У 50% больных сахарным диабетом развиваются различные заболевания пищеварительной системы. Специфическими для больных сахарным диабетом является диабетический нейрогенный желчный пузырь.

• Употребление наркотиков приводит к развитию гепатита, цирроза печени.