Информационный материал. I.Субъективные методы исследования желудочно-кишечного тракта: жалобы (боль в животе, желудочная диспепсия – рвота

I.Субъективные методы исследования желудочно-кишечного тракта: жалобы (боль в животе, желудочная диспепсия – рвота, тошнота, отрыжка, изжога, дисфагия, нарушения аппетита, кишечная диспепсия – метеоризм, урчание, нарушения стула, понятия «запор», «диарея», «мелена»), анамнез болезни, анамнез жизни, факторы риска заболеваний органов пищеварения.

Субъективные методы исследования.

І. Жалобы основные:

1. Боли в животе. Уточнить: - локализацию,

- иррадиацию,

- характер,

- интенсивность,

- продолжительность,

- связь с приемом пищи.

При гастритах и язве желудка боль возникает в эпигастрии после еды, при язве 12-перстной кишки боль через 3-4 часа после еды, при воспалении желчного пузыря боль в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, при поражении поджелудочной железы опоясывающие боли.

А/ При желудочной диспепсии.

1. Рвота. Уточнить: - частоту,

- цвет и запах,

- наличие примесей крови, желчи, слизи,

непереваренной пищи,

- связь с приемом пищи.

При желудочном кровотечении рвотные массы цвета «кофейной гущи».

2. Тошнота и ее связь с приемом пищи.

3. Изжога - ощущение жжения за грудиной или в эпигастрии.

Чаще при гастрите с повышенной кислотностью или при рефлюксной

болезни.

4. Отрыжка- непроизвольное, внезапное отхождение газов из желудка.

Уточнить: запах, привкус, связь с приемом пищи.

5. Нарушение аппетита.

Анорексия- полная потеря аппетита.

Полифагия - усиленный аппетит.

Булимия- очень сильный аппетит / «волчий» /.

Отвращение к конкретной пище, например, при раке желудка отвращение

к мясу.

6. Дисфагия- затруднение глотания и прохождения пищи по пищеводу.

Б/ При кишечной диспепсии.

1. Метеоризм - вздутие живота при скоплении газов в кишечнике,

сопровождается чувством распирания в животе.

2. Урчание в животе при усилении перистальтики кишечника.

3. Расстройство стула. Уточнить: - частоту,

- консистенцию,

- цвет, запах,

- наличие примесей слизи, крови, гноя.

Запор - задержка стула более 2 суток.

Диарея - жидкий стул.

Мелена- дегтеобразный стул, признак желудочного кровотечения.

ІІ. Анамнез болезни / аnаmnesis mоrbi / собирается по схеме.

ІІІ. Анамнез жизни / аnаmnesis vitаe / собирается по схеме, обратить внимание на режим питания и характер пищи, наследственность, вредные привычки.

Факторы риска заболеваний ЖКТ можно разделить на неустранимые и устранимые.

НЕУСТРАНИМЫЕ

• Возраст. Риск заболевания раком пищеварительной системы повышен у мужчин старше 50 лет, риск заболевания язвенной болезнью повышен у мужчин в возрасте 20-40 лет.

• Пол. Рак желудка в 2 раза чаще развивается у мужчин.

• Наследственность. Если у родителей или других ближайших кровных родственников была в прошлом язвенная болезнь или рак желудка и толстого кишечника, то риск развития соответствующих заболеваний увеличивается.

УСТРАНИМЫЕ

• Злоупотребление алкоголем. Пристрастие к алкоголю

удваивает риск развития язвенной болезни желудка и рака желудка.

• Курение - один из решающих факторов развития язвы желудка. При уже существующей язвенной болезни лечение не дает значительных результатов, если человек продолжает курить.

• Неправильное питание. Обилие в рационе жирного и жареного, красного мяса, фаст фуда, переизбыток углеводов (особенно простых), копченого и соленого мяса и рыбы, маринадов, консервантов – все это значительно повышает риск развития рака желудка и прочих заболеваний пищеварительной системы.

• Нарушение режима питания. Отказ от завтрака, длительные перерывы в питании (более 4-5 часов), объедение перед сном, употребление газировок на голодный желудок и прочие нарушения режима питания способствуют развитию всех видов заболеваний пищеварения – от относительно безобидных гастритов до рака желудка.

• Стресс. В организме, испытывающем стресс или нервное перенапряжение, происходит спазм капилляров – в том числе, капилляров желудка. Это препятствует выделению слизи, защищающей слизистую оболочку. Желудочный сок разъедает слизистую и ткань желудка, что приводит к образованию язвы – и, следовательно, к развитию язвенной болезни. Кроме того, стресс вызывает нарушение баланса микрофлоры кишечника, а значит, дисбактериоз.

• Сахарный диабет. У 50% больных сахарным диабетом развиваются различные заболевания пищеварительной системы. Наиболее характерны для больных диабетом такие заболевания, как хронический гастрит, гастродуоденит, колит, гиперсекреция с повышенной кислотностью, ахилия, дисбактериоз. Специфическими для больных сахарным диабетом являются диабетическая энтеропатия.

• Злоупотребление кофе и газированными напитками. В кофе содержатся хлорогеновые кислоты, которые могут вызывать изжогу, раздражение слизистой желудка. Что касается злоупотребления газированными напитками (превышением дозы считается употребление более 1 л напитка в день), то тут негативный эффект проявляется в раздражающем воздействии диоксида углерода на стенки желудка, что, в свою очередь, приводит к развитию гастрита, язвы и т.д.

• Переедание. При употреблении слишком большого объема пищи желудок не в состоянии выработать достаточное количество желудочного сока, поэтому пища обрабатывается и усваивается неполноценно. Это приводит к проблемам, а затем и заболеваниям пищеварительной системы.