Г) незвучные мелкопузырчатые хрипы (пневмосклероз);. - бронхофония усилена или не изменена

- бронхофония усилена или не изменена.

4.2. Параклинические данные

1. Общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ (воспаление).

2. Биохимический анализ крови: диспротеинемия за счет преобладания глобулинов.

3. Мокрота:

- слизисто-гнойная, вязкая, потом более жидкая; много лейкоцитов, макрофагов, цилиндрического эпителия (очаговая пневмония);

- «ржавая», содержит фибрин, умеренное количество лейкоцитов, макрофагов, эритроцитов, много белка (крупозная пневмония);

- обильная бактериальная флора.

4. ФВД: снижены показатели ДО, ЖЕЛ, МВЛ.

5. Рентгенологическое исследование: определяют локализацию, размеры и форму очага поражения.

5. Синдром повышенной воздушности легочной ткани

Возникает при повышении воздушности легких (эмфиземе) дистальнее терминальных бронхиол у больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, хроническим интерстициальным воспалением, а также при дефиците a₁–антитрипсина и у лиц определенных профессий (стеклодувы, певцы, музыканты на духовых инструментах).

5.1. Клиническая картина

Жалобы: экспираторная одышка.

Физическое исследование:

Наружное исследование: диффузный цианоз разной степени выраженности (вследствие нарушения оксигенации крови), кожные покровы при этом теплые наощуп.

Осмотр грудной клетки: симметричная бочкообразная грудная клетка, тахипноэ (при выраженной эмфиземе), дыхательная экскурсия снижена.

Пальпация грудной клетки: повышение ригидности.

Перкуссия грудной клетки: коробочный звук, расширение границ легких.

Аускультация:

- дыхание везикулярное ослабленное;

- дыхание с удлиненным выдохом;

- жесткое дыхание (на фоне хронического бронхита);

- бронхофония не определяется.

5.2. Параклинические данные

1. ФВД: снижены показатели МВЛ, ЖЕЛ, резервного объема выдоха; увеличен остаточный объем.

2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:

- повышена прозрачность легочной ткани;

- опущена диафрагмы, ограничена её подвижность;

- увеличено ретростернальное пространство.

6. Синдром полости в легком

Возникает при распаде легочной ткани, чаще у больных с абсцессом легкого, абсцедирующей пневмонией, туберкулезом, раком легких. Полость сообщается с бронхом и окружена воспалительным валиком.

Клинические проявления зависят от размеров полости, глубины её расположения, содержимого полости (заполненная, частично заполненная, пустая).

6.1.1. Заполненная полость:

Клиническая картина соответствует синдрому уплотнения легочной ткани (если полость не сообщается с бронхом, голосовое дрожание ослаблено, дыхательные шумы и бронхофония не проводятся).

6.1.2. Частично заполненная полость:

Жалобы:

- одышка смешанного характера (вследствие уменьшения дыхательной поверхности);

- кашель продуктивный (постоянный или появляется в определенном положении);

- мокрота: