Преступления против здоровья

Причинение вреда здоровью даже на непродолжительное время сопряжено с физическим, моральным и нередко с материальным ущербом. Причинение вреда здоровью требует дополнительных затрат для возвращения потерпевшего к нормальной жизни, труду, участию в государственной и общественной жизни.

Ст.ст.111, 112 и 115 УК РФ устанавливают ответственность за умышленное причинение соответственно тяжкого, средней тяжести или легкого вреда здоровью. В ст.ст.113 и 114 предусмотрены привилегированные составы умышленного причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью человека, совершенные в состоянии аффекта, при превышении пределов необходимой обороны, при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление. В ст.118 УК РФ предусмотрена ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Понятия, виды и критерии степени тяжести вреда здоровью (ст.ст. 111-118 УК РФ) даны в Правилах определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека от 17 августа 2007 г., а также в Медицинских критериях определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, от 24 апреля 2008г.

Вред здоровью – это нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды. Вред здоровью имеет качественную (характер) и количественную (степень) характеристики.

Характер вреда здоровью определяется формой патологии, причиненной организму. Выделяют три такие формы:

1) телесное повреждение – механическая травма (ссадины, кровоподтеки (кровоизлияния), раны, вывихи, переломы, разрывы органов и тканей, размозжения, раздавливание, отрывы, ожоги, баротравмы и др.).

2) заболевание – острые или хронические заболевания, возникшие при отравлении ядами и другими вредными веществами, инфекционные заболевания (гепатит, холера, сальмонеллез, дизентерия и т.п.), лучевые болезни и другие (наркомания, токсикомания, психическое расстройство, венерическая болезнь, заболевание ВИЧ-инфекцией и т.п.).

3) патологическое состояние – это стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма (интоксикации, шоковые, коматозные и гнойно-септические состояния, острая недостаточность органов дыхания и кровообращения и др.).

Степень вреда здоровью – характеристика медико-юридическая. В основе ее оценки лежат два критерия:

1) опасность вреда для жизни (это повреждения, которые сами по себе угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения или при обычном их течении заканчиваются смертью),

2) исход и последствия вреда. Юридическая градация степени тяжести вреда здоровью в зависимости от величины утраты трудоспособности закреплена в УК РФ, согласно которому вред здоровью подразделяется на тяжкий, средней тяжести и легкий. Характер и степень тяжести вреда здоровью определяется судебно-медицинской экспертизой.

Потерпевшим может быть любой другой человек.

Объективная сторона – действия или бездействие.

Действия выражаются в различном воздействии на организм человека (механическом, химическом, биологическом или психическом). Способы причинения вреда могут быть самыми разными. Бездействие влечет уголовную ответственность только при условии, что на виновном лежала юридическая обязанность принимать меры по охране здоровья потерпевшего.

Деяние по причинению вреда должно быть неправомерным. Помимо общих случаев правомерности причинения вреда жизни и здоровью (военные действия, обстоятельства, исключающие преступность деяния), исключается противоправность причинения вреда здоровью при законном оказании медицинской помощи и в рамках спортивных состязаний при соблюдении установленных правил. Причинение вреда здоровью в рамках спортивных состязаний исключает ответственность при условии добровольного участия в них потерпевшего, соблюдения причинителем вреда установленных правил данного вида спорта, которые, в свою очередь, должны обеспечивать определенную степень безопасности участников соревнований. Причинение вреда при медицинском вмешательстве является правомерным при наличии необходимости вмешательства с медицинской точки зрения (хотя состояние крайней необходимости имеется не всегда) и при условии наличия добровольного согласия пациента (для лиц в возрасте до 14 лет – с согласия их законных представителей), а при невозможности получения согласия – по решению консилиума врачей.

В отдельных случаях допускается также и принудительное медицинское вмешательство: при назначении принудительных мер медицинского характера, а также если заболевание представляет опасность для окружающих (венерические, заразные, инфекционные); если речь идет о тяжелых психических расстройствах. Специальные правила правомерности установлены для следующих видов медицинского вмешательства: искусственного прерывания беременности; медицинской стерилизации как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции; изъятия органов или тканей для трансплантации или переливания, которые в любом случае осуществляются при условии добровольного волеизъявления лица, которому будет оказываться помощь.

Наличие согласия потерпевшего на причинение ему вреда здоровью в иных случаях не исключает противоправности деяния.

Последствием преступленияявляется наступление вреда здоровью.

Субъективная сторона характеризуется наличием вины в форме умысла либо неосторожности. При этом, виновный не должен желать причинения именно смерти, т.к. в таком случае содеянное будет рассматриваться как покушение на убийство. Следует также отметить, что в соответствии с общими нормами о преступлениях против здоровья причинение средней тяжести и легкого вреда здоровью влечет уголовную ответственность только при наличии умышленной вины (ст. 112, 115 УК РФ), а причинение тяжкого вреда здоровью преступно как при умышленной (ст. 111 УК РФ), так и при неосторожной вине (ст. 118 УК РФ).

Субъект преступления: любое вменяемое лицо, достигшее установленного возраста.

Тяжкий вред здоровью (статья 111 УК РФ)

Последствием преступленияявляется наступление тяжкого вреда здоровью, к которому, согласно Правилам определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека от 17 августа 2007г., а также Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, от 24 апреля 2008г. относится:

1) Опасный для жизни вред здоровью, т.е. повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти, либо повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера (смерть не наступает, в основном, в силу оказания медицинской помощи).

2) Потеря зрения,т.е. полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м). При этом не должна приниматься во внимание возможность улучшения зрения с помощью медико-технических средств.

3) Потеря речи,т.е. потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо стойкая потеря голоса.

4) Потеря слуха,т.е. полная глухота или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3 - 5см от ушной раковины. При этом не должна приниматься во внимание возможность улучшения слуха с помощью медико-технических средств.

5) Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций, под которыми следует понимать:

- потеря зрения на один глаз;

- потеря слуха на одно ухо;

- потеря руки, ноги, т.е. отделение их от туловища или утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность); при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги;

- повреждение половых органов, сопровождающееся потерей производительной способности (к совокуплению либо к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению);

- потеря одного яичка.

6) Неизгладимое обезображивание лица,т.е. повреждение на лице и на смежных частях (по линии, очерчивающей голову при взгляде в анфас). Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т.е. выраженности рубцов, деформаций, нарушений мимики и пр.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым. Обезображивание лица означает, что ему придан уродливый, отталкивающий вид с точки зрения эстетических норм.

7) Прерывание беременности, независимо от ее срока, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями потерпевшей. Речь идет о выкидыше или преждевременных родах. Однако прерывание беременности с добровольного согласия женщины не может рассматриваться как преступление, предусмотренное ст.111 УК РФ (хотя бы и при наличии нарушений в правилах прерывания беременности).

8) Психическое расстройство, являющееся следствием физической травмы или психического потрясения. Как тяжкий вред здоровью должно рассматриваться тяжкое хроническое расстройство, которое исключает для лица возможность сознания социального значения совершаемых действий или руководить ими.

9) Заболевание наркоманией или токсикоманией,т.е. появление болезненного пристрастия к потреблению наркотических средств, психотропных, сильнодействующих или одурманивающих веществ, характеризующаяся появлением у лица психической и физической зависимости от потребления данных веществ. В отличие от ст.ст.151, 230 УК РФ здесь не идет речи о потреблении наркотических и иных веществ по воле потерпевшего.

10) Стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть.Под общей трудоспособностью следует понимать способность к выполнению труда неквалифицированного рабочего. Степень утраты трудоспособности составляет более 30 % (при определении величины стойкой утраты общей трудоспособности судебно-медицинский эксперт руководствуется прилагаемой к Правилам таблицей).

11) Полная утрата профессиональной трудоспособности(заведомо для виновного). Профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению определенного объема и качества работы по конкретной профессии. Утрата трудоспособности также должна быть стойкой. Степень утраты трудоспособности составляет 100 % (при ее определении следует руководствоваться Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей). 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в тех случаях, когда у потерпевшего наступила полная утрата трудоспособности вследствие резко выраженных нарушений функций организма при наличии абсолютных медицинских противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях. Если потерпевший имеет несколько профессий, то основной считается по его желанию та профессия, при которой было получено увечье или по которой имеется наиболее продолжительный стаж работы, либо та, которая получена путем специального обучения, либо та, в которой достигнута наивысшая квалификация.

Средней тяжести вред здоровью (статья 112 УК РФ)

Последствием преступленияявляется наступление средней тяжести вреда здоровью, который возможен в двух видах:

длительное расстройство здоровья,т.е. временная утрата трудоспособности продолжительностью свыше 21 дня;

значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть, т.е. утрата общей трудоспособности (способности выполнять труд неквалифицированного рабочего), составляющая от 10 до 30 % включительно.

Вместе с тем, необходимо, чтобы отсутствовали последствия, указанные в ст.111 УК РФ.

Легкий вред здоровью (статья 115 УК РФ)

Последствием преступленияявляется наступление легкого вреда здоровью,который возможен в двух видах:

кратковременное расстройство здоровья,т.е. временная утрата трудоспособности продолжительностью не менее одного и не свыше 21 дня;

незначительная стойкая утрата трудоспособности, т.е. утрата общей трудоспособности (способности выполнять труд неквалифицированного рабочего), если окончательный исход определился не более 10%.