Стимуляционные тесты

Проба с хорионическим гонадотропином (ХГТ- идентичен ЛГ). Определяют функцию клеток Лейдига, которые синтези­руют и секретируют тестостерон. Тест позволяет дифференцировать первичный гипогонадизм от вторичного. Функция яичек считается нормальной, если уровень тестостерона в сыворотке крови увеличился не менее чем в 2 раза по сравнению с исходным. Это позволяет исключить первичный гипогонадизм.

Стимуляционный тест с кломифен цитратом. Этот тест позволяет судить о функциональной активности гонадотрофов гипофиза, их способности синтези­ровать ЛГ и ФСГ. Кломифен цитрат — нестероидное вещество, обладающее слабой эстрогеновой активностью, нарушает механизм от­рицательной обратной связи между яичками и гипофизом. Так как кломифен цит­рат обладает очень слабой эстрогеновой активностью, он не оказывает достаточ­ного тормозного эффекта на секрецию гонадотропинов. В результате секреция ФСГ и ЛГ увеличивается.

Стимуляционный тест с гонадотропин-рилизит-гормоном (ГнРГ). Тест с ГнРГ позволяет провести дифференциальный диагноз между вторичным и третичным гипогонадизмом.

В норме у взрослого мужчины концентрация ЛГ в сыворотке крови увеличива­ется в 2—5 раз по сравнению с исходным уровнем, а ФСГ — в 2 раза. Отсутствие должного ответа гонадотропинов на стимуляцию ГнРГ свидетельствует о недостаточности функции гипофиза — вторичном гипогонадизме. Нормальный ответ и должное повышение концентрации ФСГ и ЛГ в сыворотке крови свидетельству­ют о недостатке ГнРГ — третичный гипоталамический гипогонадизм

Исследование спермы. В норме объем одного эякулята составляет примерно 2—5 мл, количество спер­матозоидов должно быть 20 млн и более в 1 мл эякулята. Более половины из них должны быть подвижными и более 30% — морфологически нормальными.