Последствия ишемии

В результате снижения притока крови по различным артериальным сосудам уменьшается доставка органу, его клеточно-тканевым структурам кислорода, питательных и регуляторных веществ. Это может привести к прогрессирующему расстройству в них метаболических, морфологических и физиологических процессов.

Последствия ишемии определяются развитием разной степени выраженности циркуляторной и тканевой гипоксии, количеством и соотношением продуктов нарушенного метаболизма, ионов (Na⁺ , K⁺, H⁺ и др.), ФАВ (аденозина, гистамина, серотонина, простагландинов и др.) и т.д.

Последствия ишемии проявляются снижением как специфических (например, секреторной функции миокарда, выделительной функции почек и т.д.), так и неспецифических функций (защитных барьеров, лимфообразования, дифференцировки клеток, пластических реакций и т.д.) ишемизированных тканей и органов.

При неполной ишемии могут развиться ишемический стаз, дистрофия, гипотрофия, атрофия тканей. При прогрессирующей и полной ишемии сначала возникает некробиоз, некроз (инфаркт) и затем формирование рубца. При интенсивной ишемии тканей и органов, особенно, при «концевом» типе артериол и сладжировании сети коллатеральных сосудов нередко развивается «белый» инфаркт миокарда (мелко или крупно очаговый), расплавление ткани головного мозга и т.д.

Последствия ишемиизависят от следующих моментов:

- локализации ишемии и разной чувствительности ткани или органа к гипоксии (доказана высокая чувствительность к недостатку кислорода, особенно, нервной ткани и миокарда);

- степени развития коллатерального кровообращения (хорошо развит коллатеральный кровоток в лёгких, конечностях, относительная недостаточность коллатерального кровообращения отмечается в сердечной мышце, абсолютная недостаточность коллатеральных сосудов обнаружена в головного мозге, селезёнке);

- от длительности ишемии и гипоксии тканей (на бедро можно накладывать жгут до 1,5-2 часов, при более длительной ишемии развивается некроз);

- от диаметра поражённого артериального сосуда (при закрытии просвета более крупного сосуда возникают более обширные некротические поражения тканей).

Исход ишемии, как и венозной гиперемии, может быть различным, что, главным образом, зависит от степени развития и функционирования коллатеральных сосудов.