Острый жировой гепатоз беременных

встречается редко (один случай на 13328 родов), возникает чаще при первой беременности, между 32 и 38-й неделями беременности. Материнская и перинатальная смертность при клинически выявляемой форме заболевания достигают соответственно 70 и 90%.

Безжелтушный период: снижение или отсутствие аппетита; слабость; изжога, тошнота, рвота; боли и чувство тяжести в эпигастральной области; кожный зуд; снижение массы тела.

Желтушный период: желтуха с быстрым темпом роста, но без гепатолиенального синдрома (печень обычно уменьшена в размере); периферические отеки; скопление жидкости в серозных полостях, обусловленное гипоальбуминемией; портальная гипертензия, острый геморрагический панкреатит; олигоанурия; ДВС-синдром. Больная впадает в кому, для которой характерен метаболический ацидоз. Возможна антенатальная гибель плода.

Лабораторная диагностика:

- анемия;

- нейтрофильный лейкоцитоз (30 тыс. и более);

- лимфопения;

- повышенная СОЭ;

- гипербилирубинемия (не более 100 ммоль/л) за счет прямой фракции;

- гипопротеинемия 60 г/л и менее, гипоальбуминемия;

- гипофибриногенемия 2 г/л и менее;

- невыраженная тромбоцитопения;

- незначительное увеличение трансаминаз, щелочной фосфатазы;

- увеличение протромбинового времени и АЧТВ;

- резкое снижение антитромбина III.

Осложнения: печеночная кома с нарушением функции головного мозга от незначительных нарушений сознания до его глубокой потери с угнетением рефлексов, антенатальная гибель плода, ДВС-синдром.