Спинальный шок. Клиническая картина

Спинальный шок — явление, вызванное травмой или даже разрывом спинного мозга. Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки (травмы). Во время спинального шока раздражители, обычно вызывающие рефлексы, оказываются недействительными, в то же время деятельность центров, расположенных выше перерезки, сохраняется. Следствие спинального шока: снижение кровяного давления, отсутствие сосудистых рефлексов, акты дефекации и микции (мочеиспускания).

Основные его клинические проявления заключаются в атоническом параличе, арефлексии, анестезии всех видов чувствительности ниже уровня травмы, а в некоторых случаях и на 2—3 сегмента выше этого уровня повреждения, в отсутствии функций тазовых органов, быстром присоединении трофических расстройств.

Все это происходит в результате нарушения доставки сигналов к самому спинному мозгу (всему виной травматическое перераздражение спинного мозга или лишение супраспинального влияния на него со стороны среднего и продолговатого мозга).

Спинальный шок характеризуется тем, что неврологические нарушения в острый и ранний периоды позвоночно-спинномозговой травмы обратимы. Одним из первым симптомов окончания спинномозгового шока является восстановление бульбокавернозного рефлекса и смыкание сфинктера прямой кишки.

Однако надо помнить, что спинальный шок не проходит, если не ликвидировано сдавление спинного мозга или есть нестабильность позвоночного столба. Провоцировать спинальный шок могут воспалительные осложнения со стороны мочевыводящих путей, легких, а также гемодинамические расстройства. В свою очередь, шок может длиться месяцами, а иногда и годами, поддерживая и углубляя осложнения травмы (образовавшиеся ранее пролежни), препятствуя выработке спинального автоматизма функций тазовых органов.