Эндогенно-органический патопсихологический симптомокомплекс и его особенности в детском и подростковом возрасте

Патопсихологический симптомокомплекс – это относительно специфический паттерн (определенным образом организованный комплекс, структурированная совокупность) внутренне связанных, родственных по происхождению (патогенезу) и механизмам развития психологических феноменов (симптомов) – признаков нарушения поведения, эмоционального реагирования и познавательной деятельности, несущих информацию об уровне (глубине), объеме (тяжести) психического поражения и некоторых его нозологических характеристиках (диагностической «окраске»). Эндогенно-органическому синдрому в клинике, соответствуют: истинная эпилепсия, первичные атрофи-ческие процессы головного мозга. Характерными признаками эпилептического патопсихологического симптомокомплекса являются низкая переключаемость, инертность психических процессов, склонность к детализации в восприятии и мышлении, специфические изменения эмоций и мотивации. Более легкий вариант нарушений соответствует на уровне клиники так называемым «эпилептическим изменениям личности». В патопсихологическом исследовании наблюдаются сохранность общей продуктивности, достаточный темп психических процессов, минимальные нарушения операционального компонента мышления. Проявляются склонность к детализации, инертность психических процессов. Эмоциональные нарушения контролируемы. Наряду с нарушениями мотивационной сферы сохраняется высокий уровень мотивационной активности. Иная патопсихологическая картина наблюдается в случаях преобладания в клинике специфического интеллектуального дефекта. Выражены непродуктивность и падение темпа психических процессов, нарушения памяти, внимания и всех компонентов мышления. В эмоциональной и мотивационной сферах вместо угодливости и демонстрации гиперсоциальных установок наблюдаются брутальность и эксплозивность. Чем меньше возраст ребенка. Тем большую роль играют биологические нарушения в развитии ребенка. С возрастом причинные факторы становятся предраспологающими. До 3х лет: критерии патологичекого развития – изменения на соматовегетативном уровне: повышение температуры, судорожная готовность, увеличение потливости, нарушение сна, аппетита и пищеварения. От 4-7 лет: уровень психомоторного возбуждения – усиленная активность, дифицит внимания, тики и навязчивость. От 5-10 лет: способ аффективного реагирования – тревожно-фобическая симптоматика. От 10-12 лет: симптомы нарушения на эмоционально-идеаторном уровне – сверхценные идеи, болезненные мысли, содержание межличностных взаимодействий. На примере эпилепсии (кроме нее еще первичные атрофические изменения в ГМ): У одной трети детско-подростковых случаев встречаются следующие особенности эпилепсии, свойственные взрослым: Слащавость, злопамятность, педантичность, въедливость, правдолюбие, агрессивность, склонность к дисфорическим проявлениям. У одной трети обычные органические нарушения – снижение интеллектуальных способностей, эмоциональные уплощения у одних и аффективная взрывчатость у других. У одной трети личностные изменения – от неврозоподобных до разнообразных поведенческих расстройств (могут быть нарушения поведения в виде эксплозивной психопатии, страховые, тревожные расстройства). Органика имитирует любые психопатологические изменения.